蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察

陈洪艳

新生儿黄疸是最为常见的一种疾病，新生儿黄疸主要是指由于新生儿胆红素代谢异常造成血中胆红素水平升高从而引起新生出现黏膜、皮肤以及巩膜黄染为主要特点的病症，分为病理性和生理性黄疸，病理性黄疸可能会造成患儿的中枢神经系统受到损害而出现预后不良、胆红素脑病等。所以在临床上加强对新生儿黄疸的治疗，对保证患儿的生命安全具有重要的作用。下面主要分析笔者所在医院2010年10月-2012年2月采用蓝光照射治疗新生儿黄疸100例的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2010年6月-2012年2月收住的新生儿黄疸患儿100例，男65例，女35例，年龄1~28 d，平均年龄13 d，患儿的临床表现为周身皮肤以及面部黏膜黄染，并伴有口吐泡沫、溢乳者24例，溶血病11例，脐部感染13例，入院当天对患儿进行皮黄疸指数检查：12例TCB为12.0~14.9 mg/dl，20例15.0~16.9 mg/dl，28例17.0~18.9 mg/dl，21例19.0~20.9 mg/dl，19例21.0~22.9 mg/dl。在临床治疗时，随机分为治疗组和观察组，每组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在临床治疗时，所有患儿服用维生素B2以及茵栀黄口服液进行治疗。治疗组在临床治疗的过程中主要采用间歇蓝光照射治疗，每次照射时间为8~10 h左右，连续照射2~3 h左右，16~24 h为一疗程。对照组主要采用持续性蓝光照射治疗，每次照射时间为16~24 h左右，2~3 d为1个疗程。治疗的过程中两组患儿均给予抗生素进行控制感染，用肝酶诱导剂促进胆红素代谢、保肝退黄剂促进胆红素的代谢[1]。

1.3 疗效评定标准 本研究疗效判定标准主要是根据新生儿学教材内容判定。显效：经过临床治疗后患儿的病情消退，血清总胆红素明显下降，情况良好。有效：经过临床治疗后患儿的病情有所消退，血清总胆红素下降到1/3以上。无效：经过临床治疗后患儿的黄疸没有消退，血清总胆红素下降不明显[2]。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率96.0%，对照组总有效率86.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组蓝光照射治疗效果比较

3 讨论

新生儿黄疸又被称为胎黄，新生儿黄疸的发病的机制主要是由于胎儿在母亲的体内，红细胞的数量多，胎儿出生后肺循环的建立，导致新生儿的红细胞破坏，造成新生儿黄疸。蓝光照射主要是胆红素吸收光线，以波长450~460 nm的光线为最强，并且蓝光的波长主峰为425~475 nm，因此蓝光被称为是人工照射最好的光源。蓝光的光照对未结合胆红素的作用要比结合胆红素作用的大3倍左右，并且未结合胆红素蓝光照射作用下可以使未结合胆红素Ixa Z型转化为异构Lxa E型。

临床通过采用间歇性蓝光和持续性蓝光治疗新生儿黄疸发现，持续性蓝光对患儿进行12 h以上的持续光照，这种治疗方法患儿容易出现皮疹以及腹泻等不良反应，而间歇性蓝光治疗则不良反应发生的几率很小，并且间歇性蓝光照射治疗的临床效果比持续性蓝光照射治疗效果好。对于新生儿黄疸采用间歇性蓝光治疗效果非常显著，并且不良反应少，值得临床推广。

[1] 陈四斌.蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J]．中国医药指南，2011，9（28）：63-64.

[2] 陈春笑，楚永清.蓝光照射治疗新生儿黄疸78例疗效观察[J]．中国实用医刊，2011，38（4）：37-38.