中西医结合治疗盆腔炎52例临床观察

陈智清

（广西平南县中医医院，广西 平南537300）

盆腔炎是妇产科的常见疾患之一，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，临床分为急性、慢性两种，以慢性盆腔炎多见［1］。如不及时有效地诊治，会严重威胁患者身心健康，并可造成女性不育的后遗症。本科于2010年6～2012年6月收治盆腔炎52例，采用中西医结合的综合性治疗，取得较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部52例盆腔炎患者中，年龄最小17岁，最大60岁，平均（41±3.5）岁；急性盆腔炎20例，占38.46%，慢性盆腔炎32例，占61.54%；患病时间最短5 d，最长10 a，平均（2.1±0.4）a。

1.2 症状与体征 20例急性盆腔炎患者均有不同程度的畏寒、发热。其中38℃以上13例，占65%；32例慢性盆腔炎患者发热不明显，其中低烧5例，占9.61%；体温正常27例，占51.32%。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛；伴腰骶部痛、肛周坠痛者45例，占86.54%；白带增多者41例，占78.85%；月经异常者11例，占21.15%。妇科检查：子宫稍大或正常，均有一侧或两侧附件不同程度的压痛；43例子宫有压痛，占82.59%；9例触及一侧或两侧附件不规则且有压痛的包块，占17.31%，临床及B超等检查除外妇科良、恶性肿物、子宫内膜异位症。

1.3 实验室检查 所有病例均常规取子宫颈管的分泌物或子宫直肠窝穿刺液作细菌培养及药物敏感试验。同时作沙眼衣原体DNA，解脲支原体DNA，淋球菌DNA的聚合酶链反应（PCR）检查。经细菌培养及PCR检查阳性者42例，占80.77%。同时，所有病例均行血、尿、白带（阴道出血除外）的常规检查。20例急性盆腔炎者中，有9例同时白细胞计数升高及左移，占45%。32例慢性盆腔炎患者中有11例白细胞计数稍升高，占34.37%。有肝肾病史者则同时行肝肾功能检查。

2 治疗方法

2.1 西医治疗 急性盆腔炎首选抗生素治疗，多选择联合用药如头孢菌素类加氨基糖苷类，或头孢菌素类加甲硝唑，7 d为1疗程。慢性盆腔炎，根据病情轻重及宫颈培养出的致病微生物种类及其药敏情况酌情选用合适的抗生素，也是7 d为1疗程。

2.2 中医治疗

2.2.1 中药灌肠 用自拟灌肠方保留灌肠（经期及阴道流血停用），灌肠方：红藤30 g，败酱草30 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，赤芍15 g，延胡索15 g，丹参20 g。煎药浓缩成100 mL保留灌肠后患者平卧。1次／d，7 d为l疗程。

2.2.2 中药外敷 外敷药方：透骨草60 g，千年健30 g，艾叶30 g，路路通20 g，桃仁30 g，红花30 g，三棱30 g，莪术30 g，枳壳20 g，王不留行20 g，延胡索30 g，赤芍30。用法：上药先热敷下腹部，再配以红外线及盆腔治疗仪行盆腔局部理疗，30 min／次，1次／d，7 d为1疗程。

以上均治疗3个疗程，治疗期间禁房事。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参考相关文献［2］制定。治愈：症状及体征完全消失，白细胞计数正常，B超提示子宫、附件正常、盆腔包块及液性暗区消失；好转：症状及体征好转，血象正常，B超提示附件包块缩小，盆腔液体暗区减少或消失；无效：症状及体征无改善。

3.2 治疗结果 本组52例病例中，治愈38例，占73.08%；好转14例，占26.92%，总有效率为100%。其中9例继发不孕中，有6例于1年内相继妊娠。

4 讨论

盆腔炎是妇科常见病、多发病，严重危害妇女的生殖与身体健康。临床为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，强调早诊断治疗。由于盆腔炎性疾病具有多种临床表现，其症状和体征并非共所特有，B超有时有假阴性，腹腔镜与有创检查为诊断盆腔炎性疾病的金标准，大多数患者不易接受，所以目前我国没有统一的诊断标准。而当前，盆腔炎性疾病的西医治疗以经验用药为主，广谱抗菌药物是治疗盆腔性疾病的首选药物［3］。

急性盆腔炎多由经期、流产、产后、劳累、不注意卫生等引起。目前西医是急性盆腔炎的主要治疗方法，西医疗法以应用广谱抗生素为主。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延而致。由于长期炎症刺激引起周围组织粘连，而抗炎药物的长期使用已产生耐药，炎症难以控制，且多发生二重感染，临床疗效不佳。

大量临床研究［4］证明：应用中医疗法治疗盆腔炎具有抗菌、消炎的作用，中药制剂具有抑制盆腔炎症及免疫应答等显著作用，可使盆腔炎患者临床症状有效减轻，纤维化程度减弱，进而改善生殖系统的微循环。本研究在西医治疗基础上，选用具有止痒杀虫、利湿祛风、解毒清热的中药进行保留灌肠，能使中药通过盆腔静脉丛直接吸收，快捷作用于病灶，增加药效；将中药于下腹部热敷及结合盆腔治疗仪治疗，能促进盆腔局部血液循环，促使炎症吸收和消退。

本研究结果显示，采用中西医结合的治疗方法，能达到内外兼顾，局部与全身治疗相结合的效果，避免了长期西药治疗带来的不良反应。因此，在现代妇科临床医学中，中西医结合治疗盆腔炎具有显著的临床疗效，值得在临床中广泛应用。

［1］刘春玲 .中西医结合治疗盆腔炎100例临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：31～32.

［2］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：252.

［3］韦金杏 .中西医结合治疗盆腔炎性包块临床观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9（36）：8851.

［4］李萍，王洪军 .中西医结合治疗盆腔炎疗效观察［J］.中国现代医生，2008，46（34）：74～75.