艾灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例临床观察

李琼仙， 赵 帆

(云南省玉溪市中医医院， 云南 玉溪 653100)

胃脘痛是临床常见的疾病。以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气吞腐等上消化道症状。自2009年1月～2011年2月，本科应用艾灸法对60例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组120例胃脘痛患者均来源于本科住院及门诊患者。将其随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组60例，男28例，女32例；年龄最小31岁，最大70岁；病程1 a～19 a；胃镜检查示慢性胃炎27例，十二指肠球部溃疡33例。对照组60例，男29例，女31例；年龄最小28岁，最大70 岁；病程1 a～17 a；胃镜检查示慢性胃炎29例，十二指肠球部溃疡31例。2 组在性别、年龄及病程等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡的诊断参照全国高等医药院校规划教材第6版《内科学》 的相关诊断标准。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定：(1)主症：胃痛隐隐，喜热喜按，空腹尤甚，得食则缓，食后腹胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。(2)次症：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄。

2 治疗方法

2.1 对照组 常规西医治疗，即采用抑酸、护胃、止痛、根治幽门螺杆菌等治疗。

2.2 治疗组 在对照组常规治疗基础上，加用艾灸治疗，取穴：神阙、中脘、双足三里，每日1次，每次15～30 min。具体方法：(1)物品准备：用物：艾条、艾灸木盒(单孔2个、双孔1个)、酒精灯、打火机、消毒小方巾、绷带。(2)操作流程：①向患者耐心解释艾灸的作用和方法，以取得患者配合；②嘱患者排空大小便取仰卧位，全身肌肉放松，暴露腹部及小腿，评估施灸部位皮肤情况；③取穴：神厥穴、中脘穴、双足三里，用小方巾轻拭皮肤，点燃2小根艾条，插于双孔艾灸木盒内，置于患者神厥穴、中脘穴部位；分别点燃1根艾条，插于单孔艾灸木盒内，置于双侧足三里穴，绷带固定，灸时以温暖为宜，并可调整艾条插入之深浅来控制温度高低，灸程为15～30 min，每日1次，每次治疗后休息15 min再起床活动，14 d为1 个疗程。④艾灸过程中，应随时查看，防止艾灰脱落、灼伤皮肤与损及衣物，若艾灸局部出现红肿、水泡，即停止治疗，对症处理，小水泡任其自然吸收，大水泡可用消毒毫针沿水泡边缘刺破水泡，放出水后，涂以碘伏。同时经常询问患者感觉，观察患者有无心慌、面色苍白、出汗、眩晕等全身反应，若有则应立即停止，嘱其卧床休息，测量生命体征，对症处理。⑤冬天应关闭门窗，做好保暖工作，避免着凉；夏天应注意室内通风。

2组均治疗14 d，观察疗效。并于治疗前后分别行心电图、肝肾功能和血尿便常规检查。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

3.1.1 症状分级标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”制定：将所有症状分为轻、中、重3级，主症(胃痛隐隐，喜热喜按，空腹尤甚，得食则缓，食后腹胀)分别记2、4、6分，次症(倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄)分别记1、2、3分，无症状记0分。

3.1.2 症状疗效评定标准 临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%；有效：症状、体征有好转，症状积分减少≥30%；无效：症状、体征无好转，症状积分减少<30%。

3.2 治疗结果 治疗组临床痊愈12例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率为91.67% ；对照组临床痊愈8例，显效11例，有效20例，无效21例，总有效率为65.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗前后，心电图、肝肾功能和尿便常规检查均无异常发现，表明艾灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著，具有安全性。

4 讨论

胃脘痛中脾胃虚寒型多由禀赋不足，后天失养，或久病正虚等而致脾胃虚弱，脾阳不足，寒自内生，致胃失温养，而成虚寒胃痛。治疗应温养脾胃、温经散寒。《医学入门》云“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。灸法属中医治疗学中一种传统的行之有效的外治方法，根据经络与脏腑关系，经络是人体结构的主要组成部分，又是脏腑疾病的反应系统，腧穴就是经络上的反应点，灸法就是通过腧穴激发经络之气，调整胃肠运动的机能状态，从而起到温通经络，调理肠胃，缓急止痛的作用，使疾病得以痊愈[2]。艾灸是灸法的一种，艾灸使用的艾条主要成分为陈久的艾绒，具有温中、逐寒、除湿的药性，气味清香，容易燃烧，火力温和，对穴位产生温热作用，达到温经散寒止痛的功效，此乃“寒者温之”的具体运用。所选神厥穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功；中脘穴为胃之募穴，具有健运中州，调理脾胃、散寒止痛之功；足三里为足阳明胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，擅疗胃疾，解痉镇痛甚速。另外艾灸还可以避免内服药物对胃黏膜的刺激。

现代研究亦证实，足三里、中脘对胃肠道蠕动、胃壁张力、胃酸分泌等均有双向调节作用，明显缓解胃肠道平滑肌痉挛；艾灸足三里、中脘，能增强身体免疫力，解痉止痛，调节胃的功能，改善胃壁的循环，加快胃黏膜的修复[3]。

综上，艾灸神阙、中脘、足三里治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效显著，具有安全性，且价格低廉操作简单，值得推广。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：151～155.

[2]周福生，卢满洪.中医外治法治疗胃脘痛的概况[J].新中医，1991，(5)：50.

[3]徐恒泽.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2006：456～462.