自拟跟痛汤薰洗治疗跟痛症50例

李丽梅

(云南省楚雄州中医医院骨一科， 云南 楚雄 675000)

跟痛症是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症侯群。按部位可把跟部疼痛分为跟跖侧疼痛和跟后部疼痛。前者常由于跖腱膜炎、跖腱膜断裂、跟脂肪垫炎、足底外侧神经第一枝卡压症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。后者则常由跟腱炎、跟腱滑囊炎等引起[1]。笔者从2009年3月～2011年6月对门诊跟痛症患者50例采用自拟跟痛汤中药薰洗治疗，取得很好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组50例中，男15例，女35例；年龄35～75岁，平均50岁；右侧8例，左侧25例，双侧17例；病程最短1周，最长2个月；跟骨骨刺18例，跟骨滑囊炎20例，跟腱炎3例，跟部脂肪垫变性9例。

1.2 诊断标准 跟骨跖侧疼痛，通常发病缓慢，行走时疼痛加重，休息后可缓解，但长时间活动后又可加重症状。检查时可见足跟部前内侧稍肿胀。跟骨内侧结节及跖腱膜起点2～3 cm处有明显压痛。X线检查：约50%患者可见跟骨结节跖侧有骨刺。CT及MRI检查可见跖腱膜增厚、水肿。根据局部肿痛，压痛点，CT和MRI发现跖腱膜增厚有助于诊断。

2 治疗方法

2.1 一般治疗 休息、停止或减少活动可以直接减轻负重对疼痛部位的继续刺激。尽量穿中跟鞋，分解重力，减轻足跟部压力。

2.2 中药薰洗 药物组成：透骨草30 g，伸筋草30 g，泽兰15 g，红花15 g，独活30 g，羌活30 g，桂枝15 g，桑枝30 g，五加皮30 g，千年健30 g，细辛30 g，三分三30 g，生川乌30 g，生草乌30 g。用法：上述药物冷水浸泡30 min，中火煎煮取汁，反复薰洗患侧跟部，早晚各1次，每次30 min。2周为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[2]治愈：疼痛症状完全消失，可长距离行走；显效：疼痛症状基本消失，但负重行走时仍有疼痛不适；有效：疼痛略有改善；无效：症状无缓解。

3.2 治疗结果 50例病例中，治愈15例，显效20例，有效13例，无效2例，总有效率为96%。

4 讨论

跟痛症是足跟周围疼痛疾病的总称，好发于40～60岁的中、老年人。《诸病源候论》述：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚”。其中，肝肾亏虚为内因，如遇劳损、风寒湿邪侵袭、外伤等诱因，致足跟部气血循环不畅，气滞血瘀，不通则痛。遵循这一原理，中药治疗以补肝肾，活血祛瘀，散寒止痛为主。方中透骨草、伸筋草、独活、羌活、五加皮、千年健补肝肾，祛风湿，强筋骨；桂枝、桑枝祛风湿、利关节；川乌、草乌温筋通络，散寒止痛。使肝经疏通调达，气郁得解，气行则血行，从而肾气得以补益，筋骨得以濡养；红花、泽兰均归肝经，能活血祛瘀通络；细辛、三分三祛风散寒止痛，现代药理研究认为[3]，活血化瘀中药能改善微循环，有促进血液循环的功效，笔者采用补肝肾、壮筋骨、活血通经、化瘀止痛之诸药合用，在临床上取得很好的效果。

[1]韦贵康.中医筋伤学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：137.

[2]唐传其.中药熏洗及外敷治疗跟病症75例[J].中医中药杂志，2010，12(17)：122～123.

[3]凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1984：185.