参梅养胃颗粒治疗慢性胃炎50例临床观察

顾向东

（南京中医药大学附属张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

慢性胃炎是消化系统常见病、多发病，而胃阴亏虚型胃痛在慢性胃炎中占较大的比例，单一西药治疗副作用大、疗效差、易反复发作，本院自2010年以来，在西药治疗的基础配合参梅养胃颗粒治疗慢性胃炎50例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以下100例均为本院门诊患者，随机分为2组，其中对照组50例，男32例，女18例，年龄最大78岁，最小16岁，平均33.6岁，病程最长25 a，最短1周；治疗组50例，男30例，女20例，年龄最大82岁，最小17岁，平均35.3岁，病程最长26年，最短6 d。临床表现都有胃痛隐隐，反复发作，恶寒喜暖，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，符合《中医内科学》[1]胃阴亏虚型胃痛的症状，且2组一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）具可比性。

1.2 诊断标准[2]（1）具有胃脘部疼痛隐隐、饱胀、烧灼感、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，（2）胃镜检查排除糜烂、溃疡、出血、肿瘤等器质性病变，（3）腹部B超、X线检查排除肝、胆、脾、胰、肾等器官的病变。

1.3 治疗方法 对照组予于莫沙比利5 mg Tid口服，铝碳酸镁片0.5 g Tid嚼服，反酸明显的加奥美拉唑20 g Bid口服；治疗组在对照组治疗的基础上加参梅养胃颗粒5 g Tid温开水冲服，药物组成为：北沙参、乌梅、山楂、红花、丹参、莪术、白芍、甘草、当归、蒲公英、土木香，按一定配比，制成颗粒冲剂，由江苏中兴药业有限公司生产，（国药准字号Z20083142），治疗期间忌食辛辣刺激之品及饮酒。2组半月为1疗程，一般服药2个疗程统计疗效。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，胃镜检查示黏膜恢复正常，好转：临床症状减轻，胃镜检查示黏膜病变程度有所减轻，无效：临床症状、胃镜检查均无变化。

2.2 治疗结果 上述病例均在治疗一个月后复查胃镜，治疗组50例：治愈36例，好转10例，无效4例，有效率92.0%；对照组50例：治愈26例，好转10例，无效14例，有效率72.0%。与对照组比较P＜0.05。疗效优于对照组。

3 典型病例

李某，女，65岁，2010年5月21日就诊，曾有慢性胃炎史3年，经常胃痛隐隐，恶寒喜暖，时有嗳气反酸，口燥咽干，纳差，乏力消瘦，大便干结，舌质红少津，脉细数，屡经西医治疗效果不佳，查胃镜提示浅表萎缩性胃炎，中医诊断：胃痛（胃阴亏虚型），在西医治疗的基础上予以参梅养胃颗粒冲服：5 g／次，1日3次，服药半月后诸症大减，遂予于原治疗方案继续治疗1个月，患者所有症状消失，复查胃镜示胃黏膜充血、水肿完全消失。

4 体会

慢性胃炎，中医辨证多属胃痛，其中有一症型，属胃阴亏虚，大多为久病，阳气被遏，气机阻滞，胃失和降，不通则痛，郁热伤阴，或久用寒药伤阴，胃失濡养，故见胃痛隐隐，阴虚津少，无以上承，则口燥咽干，阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干结，舌红少津，亦为阴虚液耗之象，亦有急病误治，津液耗伤，发为本病，故《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹嗔胀，胃脘当心而痛”，《素问·举痛论篇》说“邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”，《证治汇补·心痛选方》亦云“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”参梅养胃颗粒为治疗脾胃病良方，现代药理研究表明，本方具有抗实验性溃疡，调节胃酸酸度和胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进受损胃黏膜修复，改善胃的微循环，以及有抗炎镇痛作用。参梅养胃颗粒方中北沙参、乌梅养阴生津止渴为君药，蒲公英清热解毒，红花、丹参、莪术、当归活血化瘀、凉血止痛、润肠通便为臣药，白芍、甘草养阴柔肝缓急止痛为佐，焦山楂、土木香健脾消食、行气止痛为使[3]，诸药合用，共奏养阴和胃活血止痛之功，且治疗效果明显，毒副作用小，治疗费用低廉，值得临床推广使用。

[1]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：136～137.

[2]徐景藩.徐景藩脾胃病治验辑要[M].南京.江苏科学技术出版社，1999：189～191.

[3]单兆伟.中医临证与方药应用心得[M].北京：人民卫生出版社，2000：115～116.