应用庆大霉素局部治疗干槽症的临床疗效观察

吉辉芳 青海省互助县人民医院口腔科 810500

庆大霉素是广谱抗生素，可以抑制细菌的生长且具有较强的杀菌作用。笔者对比分析应用庆大霉素或碘仿纱条在干槽症的局部治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集1996年1月－2011年12月，经临床检查确诊为干槽症的患者170例，按就诊日期随机分为庆大霉素组（实验组）85例和碘仿纱条组（对照组）85例。

1.2 材料 硫酸庆大霉素注射液8万单位、碘仿纱条。

1.3 治疗方法 实验组采用3%过氧化氢溶液小棉球擦拭牙槽窝数次和0.9%氯化钠溶液小棉球擦拭数次，再用硫酸庆大霉素注射液小棉球擦拭牙槽窝数次，牙槽窝内有鲜血渗出时，将含有硫酸庆大霉素溶液的小棉球置入牙槽窝内，次日复诊；对照组在局麻下刮除牙槽窝内腐败坏死组织后，采用同样方法，用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液小棉球擦拭后，将碘仿纱条置入牙槽窝内，次日复诊。如果疼痛症状消失，再用同种方法治疗1次即可。如果疼痛症状减轻，采用同种方法治疗，直至患者无自觉症状即可。在治疗1～5d后，对两组病案分别观察封药1d、2d后的临床症状情况。

1.4 疗效评价 评价内容包括牙槽窝内封药后的效果。牙槽窝内放药后疗效的判定标准：有效：复诊时自觉疼痛症状消失或减轻；无效：自觉疼痛症状仍未缓解。

2 结果

实验组有效：第1天60例，第2天15例，第3天10例；对照组有效：第1天51例，第2天19例，第3天6例，第4天5例，第5天4例，两组比较实验组疗效明显优于对照组。

3 讨论

干槽症是由于牙拔除时的损伤，导致牙槽窝过大、血液供应不良以及身体抵抗力下降使口腔内细菌引起的骨创感染。为了预防干槽症的发生，在拔牙过程中应减少创伤，拔牙后应尽量缩小拔牙创口，压迫颊、舌侧骨板，使之复位以缩小创口。

干槽症的主要临床症状是在牙拔除术后3～4d，局部出现持续性剧烈疼痛，并且牵涉到耳颞部痛。牙槽窝内凝血块呈暗灰色，坏死组织逐渐脱落，使牙槽骨暴露。拔牙创口周围牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有灰白色假膜覆盖，创口有臭味。局部淋巴结肿大，压迫时疼痛，有时会有张口受限、低热、伴全身不适等症状。干槽症多发生于下颌磨牙拔除后。

干槽症的治疗以局部治疗为主，口服消炎药物疗效不满意。本组采用硫酸庆大霉素对干槽症的局部治疗，第1天60例患者疼痛症状消失，其余的在3d内治愈。用碘仿纱条治疗第1天51例患者疼痛症状消失，其余的在5d内治愈。合理使用庆大霉素局部治疗干槽症有以下优点：不必在局麻下刮除牙槽窝内的腐败组织，避免了二次创伤，而且直接作用于牙槽窝内骨质表面，增强了抗菌作用，不良反应轻，操作简便，疗效显著，缩短了病程。所以在干槽症的局部治疗中硫酸庆大霉素优于碘仿纱条。