手足口病患儿心肌损害的临床观察

沃 琤

九江市第三人民医院感染科，江西九江 332000

手足口病（Hand-foot and mouth disease,HFMD）是婴幼儿和学龄前儿童易见传染病，该病的主要治病原是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71 型，具有播散快、流行性强的特点，并可在短时间内造成规模流行。 国内外大量文献报道该病可引起心肌损害。在本次研究中出于对手足口病患儿心肌损害的临床观察结果进行统计分析，为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据，笔者对该院2010年6月—2011年12月收治的手足口病患者500例病例资料展开回顾性分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象共计500 例。 其中男性患儿278 例，女性患儿222 例，所有患儿的年龄均在1～9 岁之间，患儿的平均年龄为（3.5±1.43）岁。 以上所统计的患儿的年龄与性别之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的比较价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采取随机抽取该院收治的手足口病患儿病例500 例，入院患儿按年龄分为两组：设置为3 岁以下年龄组和3岁以上年龄组进行分析总结。 分析不同年龄组患儿心肌酶谱变化、心电图改变与患儿的病情轻重、治疗周期及预后的关系和规律。

1.2.2 治疗方法 患儿均于入院次日清晨抽取静脉血用奥林巴斯AU2700 全自动生化分析仪进行心肌酶谱检测，检测项有谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。心肌酶谱参考值：AST 1～40 U/L，LDH 109～245U/L,CK 38～174 U/L, CK+MB0-18 U/L,以高于正常为异常。 同时500例患儿均在上海光电6511 型心电图机上行常规心电图检查。 统计心电图异常例数。 心电图异常包括ST-T 异常、各种早搏、传导阻滞（窦房、房室、束支传导阻滞）、异位心动过速（室上性及室性）。

1.3 统计方法

研究获得所有相关数据，均采用SPSS 14.0 统计学数据处理软件进行分析。

2 结果

在本次研究中的500 例患儿中有244 例患儿存在心肌损害的症状，其中＜3 岁 组有126 例，＞3 岁组 有118 例，这244 例患者中均存在不同程度的心慌、气急、叹气、嗜睡或伴有心音低钝、心律不齐及窦性心动过速等现象。 对其行心肌酶谱检测及心电图检查，并展开合理的治疗措施。 治疗后两组患儿治疗前后的心肌酶学和心电图异常变化情况详见表1。

表1 两组患儿治疗前后心肌酶学和心电图异常变化比较结果

3 讨论

CK-MB 是在心肌细胞中含量最高心肌特异性同工酶，正常血清中含量极低，当心肌细胞受损时，在心肌细胞中释放含量高，是判断心肌受损的高度特异性产物，可作为早期诊断心肌受损的依据。 特别是对心电图无Q 波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB 升高具有决定诊断的作用。

对于手足口病患儿而言，若是患儿出现了第一心音低钝或者是产生了无法解释的心动过速,不仅要对其予以心肌酶检测外还需要对其及时进行心电图检查, 对是否存在心肌损害得以及早发现, 从而可以对其采取及时有效的治疗措施,避免病情延误。

综上所述，对手足口病患儿予及时有效的诊断和治疗能明显降低心肌损害的发生率，减轻患儿痛苦，提高临床治愈率，值得临床对其关注。

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