脑出血患者应用临床护理路径的效果评价

白淑贞

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

临床护理路径（Clinical Nurse Paths，CNP），是一种具有针对性的、为已被确诊为某种疾病的患者制订的、从患者自己特点出发的、覆盖患者从入院到出院的整个住院期间的一整套护理计划，并在实际操作中根据这一计划实施[1]。为了提高临床护理质量，我们将临床护理路径应用于脑出血患者，评价其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年l月至2012年6月入住我医院的脑出血患者150例为观察对象，其中男80例，女70例，年龄55～77岁。患者均行头颅CT或MRI检查，诊断均符合脑出血的诊断标准。所有患者全部为首次发病。排除入院时已有意识障碍、伴有严重心肺并发症患者。随机分为观察组与对照组各75例，2组患者在年龄、性别、病情、文化水平认知程度等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 建立临床护理路径执行小组，按照预定施治进度建立起以患者为核心的临床护理路径方案：①患者入院指导；②病情检查；③疾病施治；④基础护理；⑤饮食指导；⑥功能性恢复锻炼；⑦心理护理；⑧出院办理等。对照组采用临床常规护理模式。观察组采用临床护理路径模式进行护理。

1.3 评价指标 患者出院时采用自行设计问卷进行调查，内容为疾病相关知识、遵医行为、患者及家属满意度等。由护士长和责任护士同时对患者或家属进行测试。能将疾病相关内容及注意事项回答80%以上，视为护理知识掌握；懂得定期监测疾病和遵医嘱服药的，视为遵医行为良好。累计对护理工作质量满意度的。

1.4 统计学分析 将文中统计及检测所得数据采用SPSS 13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在相关知识掌握、遵医行为和对护理质量满意度三方面比较见表1。

表1 2组患者护理效果比较 [n(%)]

3 讨论

临床护理路径模式应用图表形式、按照时间顺序制定护理计划，是一种多学科合作的综合护理模式。临床护理路径模式要求规范医护人员的工作，使患者得到优质高效护理关照。常规的护理模式是按照护理人员观点，自己制定治疗方案和护理计划，缺乏共性和标准化流程，造成患者对治疗和护理的依从性差，医疗资源浪费，疗效不佳等。临床护理路径模式应用于临床，使护理工作规范化。临床路径模式的开展，也改变了护理人员的工作态度和价值观念，使护理工作变被动为主动，医护人员能以患者为中心，对患者实施整体护理，真正体现了“人文关怀”的理念，真正体现了“以病人为中心”的整体护理服务宗旨。

临床护理路径帮助患者了解详细的治疗护理过程和时间安排，尊重患者知情同意权，促进护患交流，患者清楚明白自己在什么时候进行什么样的治疗，充分知情同意，对疾病治疗有了明确的时间概念，患者从被动接受治疗、护理，变为主动积极参与、配合各种检查及治疗，提高了患者的自我管理意识。由于有了路径表这个统一的护理标准，护理人员可给患者提供有计划性的标准护理，护士工作量减轻，减少因疏忽所致的误差，即使护士换班后也可维持同样的治疗和护理，护士以及相关人员的责任分担明确，易于发现工作疏漏。

脑出血作为临床常见病，具有发病急、病情重、致死致残率高的特点。陈立琴[2]等研究发现，通过应用临床护理路径保证健康教育的连续性和完整性，从而提高了对脑出血患者护理质量，达到了促进患者康复的效果。廖月娜[3]等研究发现，临床护理路径是一种符合成本－效益规律的护理服务模式。我们通过给脑出血患者应用临床护理路径，发现观察组患者护理效果观察评价指标均优于对照组，患者及其家属健康知识掌握程度提高、遵医行为提高、对护理工作总体满意度提高。再次证明应用临床护理路径模式对脑出血患者进行护理是优于传统护理模式的一种好的护理方法。

[1]刘改祥,李黎,侯晓连.对脑出血患者的护理[J].中华实用医药,2010,25(5):234-235.

[2]陈立琴,韩英霞,闫洪泉.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究,2008,2(12):3228-3229.

[3]廖月娜,翁红妹,符玉珠.临床护理路径在脑出血护理中的应用[J].山东医药,2007,47(32):169-170.