中药传统调剂技能培训的实践与探讨

顾明华 袁荣高

（江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，连云港222006）

中医药是中华国粹，中药调剂的质量直接影响临床疗效，药味正确、剂量准确、炮制得当等才能确保调剂质量与用药安全，只有把好中药调剂关，才能有效地防病治病，中药传统调配技能主要是强调调剂人员的“手上功夫”，具有很强的专业性和技术性，其在中药行业岗位中一直彰显其魅力。中药的传统调剂是指调剂人员根据医师处方要求，按照配方程序和原则，将中药饮片及制剂调配成临床用药所需的药剂。中药调剂中要审方认真、计价正确、调配准确迅速、认真复核防止差错、包装美观结实、发药过程细致，精、准、快是一个优秀的调剂人员必须所具备的素质。本人在中药调配的实践技能培训过程中，总结出几点提高调配质量的要求及方法。

1 掌握中药调剂专业知识是把好中药调剂质量关的前提

中药传统调剂技能项目内容涉及广泛，包括中医基础、中药学、中药鉴定学、方剂学、药剂学、药用植物学、药房管理技能、药事管理与法规等多种学科，强调理论联系实际，重点培养学生发现、分析并解决在中药处方调配工作过程中存在的实际医药学问题的能力[1]。

中药调配是一项专业很强的技术工作，审方严谨，药味应付正确，特殊药味处理得当等都要有相应的专业技术水平。处方药味不可随意替代，中药同名异物、同物异名的现象很多，一定要按照处方应用原则正确调配。即使是同一植物不同部位、不同生长期其功效亦各异或同一品种不同的炮制方法其功效差异很大，不可混用。调剂时注意力集中，不能凭经验和记忆操作，要按照调配原则正确调配。

2 中药调配剂量准确迅速是中药调剂质量的关键

2.1 中药调配练习处方编写要有技巧 中药调配要根据中医处方的药味、剂量准确无误的调配中药饮片及其制剂。为了练习药味手感，准确的抓取规定数量的中药饮片，又便于实际操作，练习调配的中药处方中的多味中药饮片可直接开不同剂量的同一味饮片进行练习，经过不同的饮片多张处方练习，做扎实手上功夫，不同种类，不同质地中药饮片的质量了如指掌。这样的实践培训方式与临床操作技能是零距离对接，而且这样培训练习既可避免药材浪费又便于实际操作。使学生以后在实践调配工作中得心应手。

2.2 中药调配练习方法要得当 练就好“手上功夫” 中药调配的实践技能练习中，以提高行动质量、改进实际工作，在培训活动的进程中发现问题、设计量化培训及考核方案或有新的发现、再计划、再实施、再评价或再发现的方式不断进行改进，与行业专家交流，指导培训的实施。为了提高质量制定行动计划记录表。

表1 中药调配练习记录表

2.3 选择合适的调配工具 营造真实氛围 传统的中药调配用具是戥秤，中药调配是用等量递减的方法进行，因此称药戥秤的准确度、灵敏度是剂量准确的关键，每年送计量检测部门核查一次，而且在使用过程中还要校准每一秤星的计量。培训场所和行业岗位要求零距离对接，中药调配实训室按行业岗位要求实施，整洁、美观、实用，应把中药配伍禁忌及中药调剂注意事项等制牌挂在调配室的醒目位置，按2010版《中国药典》标准名正名正字标注药斗中中药饮片的名称，斗谱按中药斗谱编排原则摆放。

2.4 反复练习熟能生巧 及时总结不断提高 中药调配技能培训要求精、准、快，特别是培训技能比赛的选手，要求精益求精。培训时根据记录情况横向纵向比较，即个人的现在和过去比较，本人的和他人比较，总结原因，找差距，扬长避短，不断地提高中药调配技能水平。

3 中药调配处方药味应付正确是中药调剂质量的基础

中医根据辨证论治及理、法、方、药原则进行诊治疾病，立方时选用多种中药进行配伍，所以调配处方时药味应付正确是保证临床疗效的基础，只有这样才能保证中医临床用药的安全、有效、稳定。

3.1 要保证所调配的中药质量符合规范 中药处方调配的各种中药饮片的质量必须符合现行2010版《中国药典》有关规定要求，中药饮片必须是正品。饮片有效成分的含量必须符合《中国药典》规定的含量要求。而且中药饮片的加工要求应符合规定，饮片大小应均匀，厚薄一致，饮片的贮存保管符合要求，调配的饮片色泽鲜明，以保证饮片质量。其次中药处方调配过程中的处方应付亦是保证中药调配质量的基础，处方中医师由于各地区的用药习惯不同，处方开具的药味称谓不同，如中药别名、处方全名、并开药名等，中医师的用药十分复杂，调配时要依照《中药调剂员》（国家中医药行业特有工种职业技能鉴定培训教材）所规定的处方应付要求正确调配。

3.2 要选择合适的中药饮片炮制方法并调配操作正确中药处方调配的中药饮片必须按《中国药典》或《中药材炮制规范》规定的方法进行炮制且须符合其规范及标准。调配中特殊处理的中药饮片要按要求进行特殊处理，如先煎、后下、另煎、烊化、包煎等，应按特殊要求煎药。调剂处方时，集中精力，按医生用药意图，一丝不苟地进行调剂。

4 中药传统调配技能培训对学生职业技能素养培养的作用

中药传统技能大赛它以技能竞赛与行业用人、岗位要求、技术进步以及教学改革相结合，引导中医药职业教育办学模式、培养模式、评价模式和教学改革；坚持个人能力与团队协作相结合，突出职业素养展示；坚持技能比赛与素质考察相结合。通过培训大大的提高了对学生职业技能素养的培养。

4.1 通过培训树立学生职业道德观 在培训过程中，结合调剂工作实际，加强职业道德修养的培训，树立学生正确的药德观念，即树立作为一名优秀的调剂人员的思想、态度、心理、情感等。培养学生的药德行为，在今后的工作中，对工作要有责任心，对业务要有钻研精神，对病人要体贴关怀，以及要遵守法纪等。总之，要树立学生敬业、诚实、公平的职业道德观，遵守“人命攸关”、“尊重患者”、“慎言守密”的职业道德规范，养成严谨、负责、团结协作、密切配合的工作态度[2]。通过对学生临床中药调剂人员的职业道德的基本原则及道德规范的培训，将药品质量管理与法律法规融入到具体的调剂实际工作中，加强学生的法律法规意识。

4.2 通过培训提高学生动手能力、团队协作精神 临床中药调剂人员的专业水平及专业素质的好坏直接关系中药调剂的质量，高职校的在校学生在校期间多未经过系统的、全面的培养中药调剂技能的培训，平时的教学多是分课程，分时段分散的知识的学习，所以普遍缺乏较系统的中药临床调剂方面的知识和专业技术培训，毕业学生专业岗位就业后，对中药临床处方调配等各个环节的要求认识不清楚，不能系统的、不能灵活的应用专业知识。因此对学生进行专业素质的培训，系统的掌握调剂技术，注重知识的融会贯通，理论联系实际，为医院和药房培养高层次的临床中药调剂人才打下扎实的基础。同时为学生参加各级技能大赛打下坚实的基础。

5 中药传统调剂技能培训的探讨

中药传统调剂技能培训，是培养学生中药调剂的职业技能，通过培训使学生具有胜任中药调剂工作中的操作技能与必备知识水平，根据全国中药传统技能大赛的竞赛要求，强化学生实践动手能力。通过培训培养出高技能中药人才队伍，为高职中药专业人才培养方案的制订和教学改进提供参考方向。将竞赛要求落实到平时的教学过程中去，通过技能竞赛的培训促使教师对本专业的课程设置、教学改革及人才培养模式及人才培养计划有了新的理解与体会，对于实训课程在课时分配中的比例，重点实训的内容安排，都有了更高层次的认识。中药调剂技能大赛的培训是精益求精，要求培训选手在全面掌握专业知识的同时，技能操作也要精准快。通过培训我校在各项比赛中均取得了优异的成绩。

[1]冯果,刘文,李江,等.《临床中药调剂学》对学生中药调剂职业技能的培养[J].贵阳中医学院学报,2011,(11):33.

[2]贾宏育.如何提高中药调剂质量[J].中外医疗,2010,(14):190.