膝关节镜治疗滑膜炎73例

黄丽雄

（广西玉林市骨科医院骨关节科，玉林537000）

滑膜炎是一种多发性疾病，其主要的发病部位在膝关节。膝关节是人体结构最复杂的关节，由于其滑膜广泛地位于肢体的浅表部位，由此导致其受到感染和损伤的机率较大，膝关节滑膜炎主要是由于膝关节扭伤，同时多种关节内损伤所导致的一组综合症。如果治疗不及时，则容易导致患者出现暂时或者是长期的丧失劳动力，严重影响生活质量。因此，要对患者及时采取有效措施，以改善患者病情[1]。现选取我院收治的滑膜炎患者，对其采用膝关节镜下诊断及治疗的情况进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2007年9月至2011年10月间收治的73例滑膜炎患者，其中男性40例，年龄在42～68岁之间，平均年龄为55.2岁；女性33例，年龄在44～75岁之间，平均年龄为57.1岁。所有患者均经临床诊断为滑膜炎。所有患者均经过保守治疗无效，改为采用膝关节镜下检查并实行滑膜切除术治疗。

1.2 方法 对所有患者均实行手术方法治疗，采取连续性的硬膜外麻醉方法进行麻醉处理，在进行消毒铺单前，要将气囊止血带绑好，患者取平卧位，充盈关节腔，并通过高位的前外侧处进入，然后置入关节镜的镜头。按照次序对整个膝关节进行检查，以充分了解滑膜增生的分布情况，对关节软骨、十字韧带及半月板等进行探查，以了解其受累情况。通过镜下探查，以确诊患者的病情，然后将滑膜彻底地切除，取常规的典型滑膜组织做病理送检。对于病情较轻的滑膜炎，可以不用在关节腔内放置引流管，直接采用弹力绷带包扎即可；对于中度和重度的滑膜炎患者，要在其关节腔内放置引流管；对于出现脓肿的关节炎，可以在手术后继续进行关节灌注处理，在生理盐水中加入庆大霉素进行关节灌注治疗，以缓解患者的痛苦[2]。

1.3 护理 ①功能锻炼：在手术后的第2天可以进行辅助被动功能锻炼，每天2次，每次持续30分钟，并逐日增加弯曲的度数，在手术后的第5天，疼痛消失的患者，可以进行主动性的功能锻炼活动。②劳逸结合：合理安排作息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液。③饮食：多食富含蛋白质（奶制品、豆制品、肉类等）、钙（海产品、奶制品等）、纤维素（芹菜、韭菜等）的饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对所有患者的临床治疗前后情况进行t检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：患者的临床症状和体征明显消失，膝关节功能恢复，能够进行自由活动。好转：患者的临床症状和体征有所消失，膝关节功能有所恢复，对自由活动有影响。无效：患者的病情加重[4]。

2.2 疗效 通过治疗，所有患者的病情均有所改善，73例患者中，显效46例，好转22例，无效5例，治疗总有效率为93.2%。见表1。

表1 73例患者的临床治疗效果 (n,%)

3 讨论

导致膝关节滑膜炎的因素有很多，此种疾病的早期症状表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等，对于患者的正常生活和工作有较大影响。由于该病分类较多，诊断较为困难。近年来，临床上对于关节镜技术的应用越来越广泛，为滑膜炎的诊断与治疗提供了一个更为有效的办法。在本研究中，通过关节镜下探查，确诊患者病情，类风湿性关节炎28例，慢性非特异性的滑膜炎19例，关节结核21例，色素沉着型绒毛结节性的滑膜炎5例。通过准确诊断，对患者采用对症治疗措施，效果显著，患者的治疗有效率达 93.2%。由此可见，临床上采用膝关节镜下诊断及治疗滑膜炎的效果较为显著，降低了误诊率，促进了患者的对症治疗，实现了患者病情的快速改善，值得推广应用。

[1]王晓旭,廖瑛,黄华扬,等.关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎[J].中国矫形外科杂志,2009,54(13):56-57.

[2]黄添隆,王万春,陈良龙,等.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗[J].中国内镜杂志,2008,52(08):32-33.

[3]卜学文,韩晓燕,王红伟,等.膝关节镜下手术治疗膝关节疾病 128例术后护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15(14):51.

[4]李卫平,黄建荣,林道贤,等.膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨[J].重庆医学,2008,55(20):64-65.