2010年开封市传染病漏报及报告质量调查

开封市疾病预防控制中心(475000) 王亚丽

传染病漏报及报告质量调查工作是传染病管理的一项重要工作内容，为了解开封市传染病漏报及报告质量情况，进一步提高传染病管理水平，2010年7月5至21日，开封市疾病预防控制中心对全市10个县区开展了法定传染病漏报及报告质量调查，现将调查结果报告如下。

资料与方法

1.调查对象 每区随机抽取市级及以上综合医疗单位1家、区级医疗单位1家、社区卫生服务中心(站)2家、乡级卫生院2家;每县随机抽取县级综合医疗单位2家、乡镇卫生院4家;各县区疾控中心。共抽取并调查医疗卫生单位70家，其中县(区)疾控中心10家，医疗机构60家(市级7家、县级13家、乡镇级30家、社区卫生服务中心(站)10家)。

2.调查内容

(1)传染病登记 包括门诊登记、住院登记、检验及影像部门登记等，各医疗机构随机抽查10～20例，进行传染病漏报率调查。

(2)传染病报告质量调查 各医疗机构随机抽查10张卡片，对报卡及时性、填卡完整性、准确性、有无涂改及录入一致性等内容进行调查。

结 果

1.传染病漏报情况

(1)各级医疗单位漏报情况 共调查50个医疗单位(包括市级7个、县级13个、乡镇级30个)，市、县、乡镇级医疗单位漏报率依次为17.01%、8.06%、0.98%，见表1。

(2)漏报病种 通过门诊及出入院登记、检验记录等检查传染病17种共435例，其中进行网络直报的394例，未报告的41例，漏报率为9.43%。传染病漏报病种统计表见表2。

表1 2010年开封市各级医疗单位传染病漏报情况

表2 2010年开封市传染病漏报病种统计表

2.传染病报告卡质量 对各级医疗单位共50家进行传染病报告卡质量调查，共抽取传染病报告卡片452张，内容完整的204张、及时报告443张、报告内容准确的389张、卡片内容与网络直报内容一致的371张、有34张卡片进行了涂改，详见表3。

表3 2010年开封市传染病报告卡质量统计表

讨 论

经多年不断规范，开封市传染病漏报率有所下降，报告及时率、卡片填写准确率、网卡内容一致率及填写质量逐年提高。传染病报告卡的一些重要信息如:14岁以下儿童家长姓名、学生及托幼儿童学习单位、填卡医生等情况的填写较往年有了很大改观，但传染病漏报现象依然存在，卡片填写完整率不高、有涂改等问题依然存在。基层医疗单位疫情报告管理制度不够健全、责任报告人对疫情报告不够重视、医生报告意识不强是造成传染病漏报的主要原因之一〔1〕，也是严重影响传染病报告质量的重要因素。部分单位传染病疫情管理人员业务水平低，责任心差，对下级的培训和督导工作不到位，工作懒散、拖拉，致使工作失误现象时有发生，建议各县区医疗卫生机构提高对传染病疫情报告管理工作重要性的认识，进一步规范疫情信息管理工作，选派工作责任心强、业务素质高的人员承担疫情管理工作，同时配备网络直报所需专用电脑、电话等硬件设施，并加强人员的专业技能培训，根据绩效考核的要求，明确分工，使工作制度化、规范化、长效化，县区级疾控机构应加强对辖区内报告卡报告和审核的督导，尽量减少缺漏报、误报、重复报告等现象〔2〕，同时也建议在全市范围内引入传染病报告补偿机制〔3〕，以不断提高传染病报告和管理水平。

另外，门诊日志作为基础性的医学文书未被医院和临床医生重视，导致出现项目缺失，不登记或登记不规范等问题，从而导致漏报现象仍然存在，并严重影响传染病报告质量。建议卫生行政部门统一各级医疗机构的门诊日志、出入院登记、传染病报告卡等格式，同时加大对临床医生规范填写的督导检查，保证各类传染病登记和记录的完整性和准确性。

1．吴德仁，张万标，谢平，等．2006年北海市法定传染病漏报调查．应用预防医学，2007，13(6):328．

2．马家奇，王丽萍，戚晓鹏，等．2004年法定传染病报告信息质量分析．疾病监测，2005，20(5):264-266．

3．郭炳虹，吴钶，肖朋，等．北京市朝阳区医疗机构传染病漏报情况调查分析．中国卫生统计，2009，26(1):109-110．