涤痰化瘀方配合化疗治疗中晚期食道癌60例临床观察

王玲玲

(河南省中医院，郑州 450002)

食道癌是威胁人民健康的常见病、多发病，我国是食道癌高发国家，又是食道癌死亡率最高的国家［1］。由于大部分食管癌患者就诊时已处于晚期，即使手术切除预后仍较差，有部分病人化疗后又复发，治疗上仍非常棘手。自2009年以来，我们采用涤痰化瘀方配合化疗治疗中晚期食道癌60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为本院住院病人随机分为2组，治疗组(涤痰化瘀方配合化疗组)30例，其中男性17例，女性13例，年龄33岁 ～70岁，平均54岁 ±8.32岁;对照组30例中，男性19例，女性11例，年龄35岁～68岁，平均55岁 ±9.26岁，全部患者在入选前30d内未进行任何化疗或放疗治疗。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《中国常见恶性肿瘤诊断规范》中晚期食道癌的诊断标准［2］诊断。

1.3 纳入标准和排除标准

1.3.1 纳入观察病例标准 (1)病理组织细胞学证实的食道癌病人(术后或内镜病理切片);(2)一般情况(ZPS)评分4分以上;(3)血象、肝肾功能正常，无严重并发症;(4)估计生存期3个月以上;(5)复治病人应停药4周以上;(6)能配合观察资料完整的病人。

1.3.2 排除观察病例标准 (1)良性肿瘤;(2)肝肾功能障碍，有严重的并发症;(3)有非肿瘤引起的其它严重疾患;(4)未按规定用药，无法判定疗效或资料不完整者

1.4 治疗方法

治疗组:涤痰化瘀方组成:陈皮12g，半夏9g，茯苓 30g，制南星 10g，黄药子 12g，三棱 15g，文术 15g，当归 20g，青礞石 30g，露蜂房 15g，丹参 24g，桃仁12g，甘草6g，每日1剂，分2次服。同时配合化疗方法，化疗方案采用 DF方案，氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2，iv，第 1 ～ 5 天;顺铂(DDP)20mg/m2，iv，第1～5天。每3周重复1次，3周为1个疗程。对照组(化疗组):化疗方案采用DF方案，治疗方法同上，2组均应用3～5个疗程。

2 观察指标及疗效评价

2.1 近期疗效

治疗结束后按1979年世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评价标准［3］:完全缓解 CR(所有病灶完全消失，至少持续4周)、部分缓解PR(病灶缩小50%以上，至少持续 4周)、稳定 SD(病灶缩小不足50%，或增大未超过25%，至少持续4周)、进展PD(1个或多个病灶增大超过25%，或出现新病灶)。有效率RR:CR+PR。

2.2 生存质量评分

采用Karnofsky评分标准，提高20分以上为显效，提高10～20分为有效，提高10分以下至下降10分以内为稳定，下降10分以上为无效。

3 结果

3.1 近期疗效(表1)

表1 2组治疗后近期疗效比较

3.2 治疗后2组病人生存质量评分变化比较(表2)

表2 治疗后2组病人生存质量评分变化比较

4 讨论

食管癌属中医学“噎膈”范畴。中医认为，本病多由忧思郁怒或酒食所伤，致使肝气郁结、痰气交阻，影响气血流通、痰瘀互结所致。笔者在长期的临床观察中认识到，痰瘀贯穿于食管癌整个病程过程中。涤痰化瘀方用二陈汤化痰理气，加制南星、青礞石增强涤痰开结之功，黄药子、露蜂房解毒消肿抗癌，文术、三棱、桃仁、丹参、当归活血化瘀消瘤，合方共奏涤痰理气、化瘀消瘤之功。

通过临床观察，涤痰化瘀方配合化疗治疗中晚期食道癌能明显改善患者的近期疗效，提高其生存质量，与对照组比较近期疗效明显优于单纯化疗组。因此，采用中西医结合方法是治疗中晚期食道癌的一种行之有效的主要疗法之一。

［1］中国肿瘤防治研究办公室卫生部统计信息中心.中国试点市县恶性肿瘤的发病与死亡［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.

［2］中华人民共和国医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范［J］.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.

［3］WHO handbook for reporting resultsofcancer treatment［Z］.OffsePublicationNo.48.Geneva(Switzeland)［J］.WorldHealth Organization，1979.