氢氯噻嗪对糖尿病患者血糖的影响

韩晓雷 高红梅

（东北师范大学医院，吉林 长春 130024）

高血压、糖尿病是现在人们日常生活中的“富贵病”，同时也是危害人类健康的两大杀手，目前临床上高血压和糖尿病往往是同时出现的，对高血压的治疗临床上往往是使用降压药进行治疗[1]，对糖尿病的治疗，通常1型糖尿病是使用注射胰岛素进行治疗，2型糖尿病通常使用一些口服降糖药进行治疗。本人在使用氢氯噻嗪对高血压合并糖尿病患者进行高血压治疗的同时，也进行了氢氯噻嗪对患者血糖的影响的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年6月至2010年6月来我院接受糖尿病合并高血压治疗的患者100名，其中男性患者66名，最高年龄68岁，最低年龄45岁，平均年龄56～57岁；女性患者34名，最高年龄70岁，最低年龄41岁，平均年龄58～59岁。这些患者中，病程最长为20年，最短为2年，平均病程为6～7年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面均没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

将100名患者随机平分为治疗组和对照组，其中治疗组和对照组的患者均使用格列齐特进行降糖治疗，具体为每日服用2次，早晚各一次，每次服用15mg；对治疗组的患者使用氢氯噻嗪进行降压治疗，具体为每日服用2次，早晚各一次，每次12.5mg，对照组的患者使用依那普利进行降压治疗，具体为每日服用2次，早晚各一次，每次10mg。每组患者均连续服药30d，30d后对各组患者的血糖水平进行统计。

1.2.2 血糖的检测

将患者的无名指消毒，待酒精干后，用两只手指用力捏住无名指，将血糖仪的针头紧贴手指皮肤，快速按动血糖针，第一滴使用干棉签擦去，挤出第二滴血放于试纸上，等待血糖仪的读数。

1.2.3 统计学方法

将各组患者治疗后的空腹血糖值进行统计，使用SPSS统计学软件进行t检验（两组独立样本的均数检验），以P＜0.05作为具有统计学意义的指标。

2 结 果

2.1 临床治疗结果

经过30d的治疗，两组患者的血糖均有所下降，其中治疗组患者空腹血糖平均浓度为 122mg/dl；对照组患者的血糖浓度为 80mg/dl，详细结果见表1。

表1 两组患者的血糖浓度比较

2.2 统计学结果

将两组患者治疗后空腹血糖浓度的统计结果，使用SPSS统计学软件进行t检验（两组独立样本的均数检验）结果为P＜0.05，治疗组和对照组患者治疗后空腹血糖浓度具有显著性差异。

3 讨 论

高血压是糖尿病的常见并发症，目前临床上对高血压的治疗药物一般是依据WTO推荐的五类抗高血压药，依次为利尿降压药（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞药（如硝苯地平）、β受体阻滞药（如普萘诺尔）、ACEI（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（如氯沙坦）。每一类型的降压药均有其独特的降压特点，但是在降压的同时，也会对患者产生一系列副作用，对患者的生理机能产生影响[2]。

氢氯噻嗪脂溶性较高，口服可以迅速吸收完全，氢氯噻嗪以有机酸的形式自肾小管分泌，随尿排除，在排除过程中将与尿酸的分泌产生竞争，导致尿酸的分泌降低。氢氯噻嗪虽然可以有效的控制患者的高血压，但是长期服用将会导致患者出现代谢紊乱的症状，通常表现为在患者服药1～2个月后，患者的血糖浓度会升高，这是由于氢氯噻嗪抑制了患者的胰岛素的分泌，以及减少机体各组织利用葡萄糖，使患者的血糖升高，但是患者停药后症状会自行恢复[3]。

本次研究的结果表明，糖尿病合并高血压患者在接受高血压的治疗时，如果选用氢氯噻嗪进行降压治疗，最终患者的血糖仍然会停留在较高的水平，虽然对患者的高血压进行了有效的控制，但是患者的血糖的控制却并不是十分理想，甚至部分患者出现糖尿病恶化的症状。说明对于糖尿病患者，氢氯噻嗪应谨慎使用，临床上对于合并糖尿病的高血压患者进行降压治疗时，可以选择使用转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，取得良好降压效果的同时，也不会显著影响患者血糖水平。

[1]方瑞娟,杨芳. 厄贝沙坦/ 氢氯噻嗪对轻中度高血压病患者血尿酸代谢的影响[J].临床荟萃.2011,26(03):239-240.

[2]马江华. 氯沙坦钾氢氯噻嗪对中重度高血压病患者血尿酸代谢的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3554-3555.

[3]代大顺,曾垂义. 氢氯噻嗪对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及生化指标的影响[J].中国药房,2011,22(01):352-354.