幽门螺杆菌感染家庭聚集性的初步调查

王 勇

（成都市妇女儿童中心医院急诊科，四川 成都 610000）

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染是人类较常见的慢性细菌感染，全世界约50%的人胃黏膜上有HP存在并繁殖。世界卫生组织（WHO）1994年已将HP列为第Ⅰ类致癌因子和胃癌的首要危险因子[1]。幽门螺杆菌（HP）感染在儿童可引起慢性胃炎、消化道溃疡，它是一种胃内持续性慢性感染，近年发现其与多种因素有关，尤其是与家庭成员特别是父母亲幽门螺杆菌感染，有一定的关系，我们对104例幽门螺杆菌患儿的父母进行13C尿素呼气试验，以此为幽门螺杆菌感染的依据，然后将数据进行总结，进一步探讨儿童幽门螺杆菌感染与家庭成员幽门螺杆菌感染的关系。

1 材料与方法

1.1 对象

选择2005年1月至2006年3月在我院检查13C尿素呼气试验阳性患儿的父母亲为对象，他们年龄在27～41岁，身体均健康，无胃炎，胃癌或相关病史；另外，此次入选的家庭均为典型的三口之家。

1.2 13C尿素呼气试验（13CUBT）

患儿父母于空腹下被收集基础呼气样本后，服用含75mg13C 尿素粉剂的75ml不含碳酸的溶液。30min后收集呼气测定样本，用红外能谱分析仪（美国Isodiagnostika公司生产）测定服13C尿素前后呼气样本的结果，由计算机自动打印出报告。结果判断：＞3.50为HP阳性。

1.3 HP感染的判断标准

以13C尿素呼气试验阳性为幽门螺杆菌感染的诊断标准。

2 结 果

104位13C尿素呼气试验（13CUBT）阳性患儿家庭中双亲13C尿素呼气试验阳性的有51例，占49%，13C尿素呼气试验单亲阳性的有39例，占37.5%，双亲阴性的有14例占13.5%，如下表1。

表1 104位HP感染患儿父母13CUBT试验结果

3 讨 论

幽门螺杆菌（Helicobacter Pyhori，简称HP）是1982年Marshell及Warren从胃炎病人的胃活体标本中发现并培养成功的[2]。大量的研究证明，HP与人类慢性活动性胃炎和十二脂肠溃疡密切相关，同时也是儿童浅表性胃炎及功能性胃肠紊乱症致病因子。1991年Parsonnet等提出HP可能参与了胃癌的发生。HP在世界上广泛流行。不同地区不同人群的感染率相差很大，与这些地区的经济状况、卫生状况、人群及儿童的认识程度等多种因素密切相关。我国人群的感染率在40%～60%，在发展中国家，HP的感染率可高达60%～70%。一次研究表明，50%的成人HP感染是在儿童期发生的。

本组调查104位患儿双亲中13C尿素呼气试验双亲阳性的有51例，占49%，13C尿素呼气试验单亲阳性的有39例，占37.5%，双亲阴性的有14例，占13.5%，由调查的数据中我们可以看出：①双亲均阳性的父母所占的百分比为49%，将近一半，而双亲均阴性的父母所占的百分比仅为13.5%，由此可以看出，双亲均阳性的父母占了调查的多数；②由双亲阳性到单亲阳性再到双亲阴性，它们所占的百分比由49%到37.5%再到13.5%，数据呈比较明显的下降趋势。由这两点我们可以推测，儿童幽门螺杆菌感染与父母幽门螺杆菌感染有密切关系。

HP的传染源多数认为是人类本身[3]。HP能感染人类胃组织，又能从唾液、粪便排出，污染外环境。另外，从狗、猪、猫身体中也可分离出HP，这些动物也可能是传染源[4]。本病经口传播[5]，通过饮水、食物或密切接触等方式进入人体内[6]。感染常伴有家庭聚集现象，儿童期是HP感染的高风险期，很多调查发现母乳喂养史对机体HP感染的没有保护作用。相反，母乳喂养时间持续6个月的孩子HP感染率明显升高，这反映了母亲和孩子间的亲密接触促进了HP在母婴间的传播。当然如果母亲HP感染阴性，家庭中其他成员的接触传播也有可能性，比如在喂养儿童食物时让儿童吃家长咬碎后的食物同样可以使儿童感染上幽门螺杆菌[7]。另外年长儿童也容易传给年幼儿童，因此，预防儿童HP感染，特别是经口感染对儿童来讲更有意义[8]。

[1]FommanD.Helicobacter pylo ri and gas tric cancer[J].Scand J Gastroenterol,1996,214(1):31-33.

[2]吴传发,吴庆文.抗幽门螺杆菌感染的研究进展[J].临床误诊误治,2005,18(5):365-366.

[3]郭智娟,卢淑芳.儿童幽门螺杆菌感染[J].预防医学论坛,2005,11(1):97-99.

[4]Bode G,Rothebbacter D,Brenner H,et al.Dets are not a risk factor helicobacter pylori infe-ction in young Children:results of a population based study in Southern Germang[J].Pediatr Infect Dis,1998,17(5):909-912.

[5]刘杨.幽门螺杆菌的感染途径[J].日本医学介绍,2005,26(1):22-22.

[6]Good man K J,Correa P,Tengana H J,et al.Hekicobacter Pyori infection in the columpia andes: a population-based study of tians mission path wanys[J].Am J Epidemiol,1996,144(2):290-295.

[7]陈琳,王克霞.淮南地区学龄前儿童母乳喂养史与幽门螺杆菌感染调查分析[J].陕西医学杂志,2005,34(5):630-632.

[8]Good man K J.Correa P:Transmission of helicobacter pylor among sibling[J].Lancet,2000,355(9201):358-362.