盐酸依匹斯汀联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察

李丽君 穆道伟

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116000）

慢性荨麻疹临床较常见，病因复杂，易复发。我们应用盐酸依匹斯汀胶囊联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

100例慢性荨麻疹患者来自2010年1月至2011年1月我院皮肤科门诊，均符合慢性荨麻疹诊断标准，病程超过6周，年龄≥18岁。排除标准：①近1周使用过抗组胺药、糖皮质激素或免疫调节剂等药物；②患有严重心、肝、肺等系统疾病；③妊娠、哺乳期女性或司机等职业者；④人工荨麻疹等其他类型荨麻疹的患者。100例患者随机分为两组，年龄19～62岁，病程8周～2年，治疗组50例，男22例，女28例，对照组50例，男24例，女26例，两组患者年龄、性别、病程均有可比性，统计学上无显著性差异。

1.2 治疗方法

治疗组：口服盐酸依匹斯汀10mg，日1次，同时口服玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司），5g，日3次；对照组：口服盐酸依匹斯汀10mg，日1次。疗程均为6周。治疗第2、6周观察疗效。

1.3 疗效评价

观察患者瘙痒程度、风团大小和数目，按MTLOR 的4级评分法[1]（0～3分）进行评判。症状积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。通过症状积分下降指数判断临床疗效。治愈：症状积分下降指数≥90%；显效：60%≤症状积分下降指数＜89%；好转：20≤症状积分下降指数＜59%；无效：症状积分下降指数＜20%。有效率为治愈和显效的百分数。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0软件处理数据，采用χ2检验进行统计学分析。

2 结 果

2.1 治疗结果

治疗第2周治疗组总有效率58%，对照组总有效率50%。两组经χ2检验，χ2=1.461，P=0.227，P＞0.05，两组疗效比较差异无统计学意义。治疗第6周治疗组总有效率86%，对照组总有效率62%。两组有效率经χ2检验，χ2=7.484，P=0.006，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 100例慢性荨麻疹患者疗效比较

2.2 不良反应

两组患者在治疗中均未没有明显不良反应。治疗组中5例患者出现乏力、嗜睡，对照组中4例患者出现乏力、嗜睡，患者可耐受，未停药。

3 讨 论

慢性荨麻疹是皮肤科常见的疾病，中医学称之为“瘾疹”，其病机为内因禀赋不耐，气血虚弱，卫气失固；外因虚邪贼风侵邪，或由鱼虾辛辣膏粱厚味，化热动风，或因七情变化，或因虫积异味等多种因素诱发。前者为发病的基础，为本，后者为致病的条件，为标。标象明显时，则病势急骤；本虚突出时，则反复发作，缠绵难愈，影响患者的日常生活和学习。现代医学对荨麻疹的发病机制不是十分明确，80%～90%慢性荨麻疹患者找不到发病原因，但是目前研究发现30%～50%的患者中可能是自身免疫或其有关的肥大细胞和嗜碱性粒细胞异常[2]，其发病不仅与IgE介导的体液免疫有关，还与细胞免疫相关，可出现Th1/Th2比例失衡。目前治疗慢性荨麻疹的主要药物为抗组胺药。依匹斯汀对H1受体具有拮抗作用，同时可抑制粒细胞趋化及多种炎症介质的释放，具有抑制变态反应的作用。有报道应用依匹斯汀治疗慢性荨麻疹患者后血清IgE水平明显下降[3]。慢性荨麻疹病程慢性，容易反复发作，单用抗组胺药物控制往往疗效不理想，临床多联合中药治疗。玉屏风颗粒主要成分为黄芪；白术；防风。方中黄芪能补三焦而实卫，白术健脾益气，二药合之使气旺表实，邪亦不内侵，防风走表祛风并御风邪，故而起到固表而不致留邪，祛邪而不伤正的作用。本文结果显示依匹斯汀与玉屏风颗粒联合应用治疗慢性荨麻疹疗效优于单用依匹斯汀，取得较好的临床疗效。

[1]Benavides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent [J].Arzneimittelforschung,1995,45(5):551-558.

[2]Najib U,Sheikh J.An update on acute and chronic ueticaria for the primary care proider[J].2009,121(1):141-151.

[3]赵黎荣,赵黎明,林晓影,等.依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察及血清总IgE水平检测[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(4):243.