胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗慢性胃炎76例疗效观察

吴晓丽

慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见多发病［1］，其诊断、定性及分型主要依靠胃镜检查，发病机制未完全明了，目前认为可能与HP感染、胃酸过多、胆汁反流、机械刺激等多种损害因素有关。有研究报道90%以上的慢性胃炎合并有HP感染［2］，临床上多表现为上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、嗳气、返酸、胃脘部烧灼感等主要症状。2010年2月至2011年10月我科采用三联疗法对76例慢性胃炎患者进行对比治疗研究，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2011年10月本院内科门诊及住院患者76例，男46例，女30例;年龄18～76岁，平均42.3岁，均符合2000年中华医学会消化分会制定的慢性胃炎诊断标准［3］，并经快速尿素酶试验证实有幽门螺杆菌(HP)感染者，同时排除合并糖尿病、高血压、冠心病患者。治疗前3 d未服用过一切抗生素、抑酸剂及铋剂患者。

1.2 治疗方法 本组饮食均给予易消化、无刺激的食物，少吃过酸、过甜食物及饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等。胶体果胶铋100 mg/次，4次/d，三餐前半小时各服1次，睡前再服1次，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g/次，2次/d。连续服用2周。

1.3 观察内容及疗效判断标准 每例患者于治疗前及疗程结束后1周分别作胃镜及HP检查，肝、肾功能及血、尿、便常规检查，同时观察患者治疗前后症状、体征的好转或消失时间，记录不良反应。

1.4 统计学方法 计量资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状及HP变化 见表1。

表1 治疗前后临床表现及HP检查变化(例)

2.2 不良反应 治疗过程中有2例患者出现恶心，1例皮疹，停药后3 d内症状消失，未影响继续治疗。治疗前、后检测肝肾功能和血、尿、便常规，均未发现异常变化。

3 讨论

慢性胃炎是内科常见病、多发病，常见症状为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，常见的组织病理学特征是黏膜慢性炎症、腺体萎缩和肠腺萎缩。随年龄的增长患病率逐渐增加，病程长，反复发作而难愈。其中15%～20%会发生消化性溃疡，极少数慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成胃癌，其中幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，目前无特效疗法，除一般的心理调节和饮食治疗外，药物治疗是根除幽门螺杆菌和消化不良症状的治疗。

果胶铋是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸(D-多聚半乳糖醛酸)与金属铋离子及钾离子形成的盐，在酸性环境下，铋剂与溃疡面的粘蛋白形成鳌合物，覆盖于胃黏膜上发挥治疗作用，促进胃上皮细胞分泌黏液，抑制胃蛋白酶活性，促进前列腺素的分泌，对胃黏膜起保护作用［1］。克拉霉素和阿莫西林的抗菌活性在酸性环境下会降低，需要在胃液pH＞4的环境中才能有效发挥抑菌及杀菌作用［4］。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，存在胃酸抑制剂时可根除HP。阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对HP也有良好的抗菌活性。我们的研究结果表明，三者合用，对根除HP感染转阴率高，临床症状消失快，副作用少，是临床治疗慢性胃炎安全、有效的方法。

［1］房殿春，夏雨亭，吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病.成都:四川科学技术出版社，2006:78-84.

［2］陈灏珠 .实用内科学 .北京:人民卫生出版社，2005:1865-1875.

［3］中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.胃肠病学，2000，5:77-79.

［4］夏扬潮，姜海行，覃山羽，等.埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效.临床荟萃，2007，22:268.