腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

李高举

胆总管结石是一种比较常见的临床疾病，急性发作是该病的主要特点，在发作时患者会感到剧烈的疼痛，且在对其进行治疗的过程中结石很容易发生残留，并且该病患者在治疗后的复发率极高，是外科手术治疗的一大难点［1］。为了对采用腹腔镜与胆道镜技术联合的方法对患有胆总管结石的患者进行治疗的临床效果进行观察研究，为临床找到对胆总管结石患者进行手术治疗的有效方法，使患者的治疗时间进一步缩短，使并发症和不良反应现象出现的几率进一步降低，从而使患者尽量少的承受病症所带来的痛苦，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的86例患有胆总管结石的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床传统开腹手术和腹腔镜与胆道镜联合的方法进行治疗。对两组患者的临床手术和住院治疗时间、术后的并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2007年5月至2011年5月这四年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的86例患有胆总管结石的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最大者86岁，年龄最小者19岁，平均年龄48.2岁;患者中35例男性患者和51例女性患者;患者中病程最短者1年，病程最长这14年，平均病程4.8年;抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法 将抽样中的86例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组43例。A组患者采用临床传统开腹手术法进行治疗;B组患者采用腹腔镜与胆道镜联合的方法进行治疗。对两组患者的临床手术和住院治疗时间、术后的并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 显效:所有临床症状已经完全消失，生命体征、血象表现也已经恢复到正常状态，相关检查结果已经转阴;有效:部分症状已经消失，生命体征和血象表现也已基本恢复到正常状态，相关检验结果部分转阴;无效:所有症状和指标没有实质性改善，病情有进一步加重的迹象［2］。

1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有差异有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床手术和住院治疗时间明显短于A组患者，且差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者在手术治疗效果明显优于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者在手术后出现并发症的例数明显少于A组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的临床治疗效果和并发症情况比较［n/(%)］

表2 两组患者的手术时间和镇痛药使用情况

3 讨论

采用腹腔镜与胆道镜技术联合对患有胆总管结石的患者进行治疗和临床传统的开腹手术相比，对患者的腹腔所产生干扰相对较小，有利于患者的胃肠道功能在手术后迅速恢复。其次，采用该方法对患者进行手术治疗的主要优势是腹部的切口相对较小、给患者带来的疼痛感相对较轻，有利于患者在手术后的早期下床活动，可以使患者在围手术期内出现肺部和泌尿系统感染的机会进一步降低［3］;另外，由于该手术方式的切口相对较小，患者接受起来更加容易。采用腹腔镜与胆道镜技术联合对患有胆总管结石的患者进行治疗虽然有诸多得优势，但相关文献报道，该术式并不适用于所有患有胆总管结石的患者。对于临床上一些存在复杂的肝内外胆管结石患者或胆管狭窄、胆管肿瘤疑似患者、二次胆道手术患者、胆囊三角区粘连程度致密、胆道出现复杂性变异的患者不宜采用该手术方式进行治疗，以免导致出现不必要的并发症。采用该手术方法对患者进行治疗要求操作者具有较高的操作技巧，包括镜下缝合技术、结扎处理技术和打结技术等等。另外，纤维胆道镜的相关操作也要熟练掌握。本次研究结果显示，B组患者的临床手术和住院治疗时间明显短于A组患者;手术治疗效果明显优于A组患者;在术后出现并发症的例数明显少于A组患者。

总而言之，采用腹腔镜与胆道镜技术联合的方法对患有胆总管结石的患者进行治疗的临床效果非常理想，可以使患者的治疗时间进一步缩短，减少术后并发症出现的几率，从而使患者承受的痛苦明显减轻。

［1］王耀东，何协，邱福南，等.腹腔镜与开腹手术治疗胆管结石前瞻性临床对比研究.中华肝胆外科杂志，2007，17(15):301-302.

［2］李立波，蔡秀军，魏琪，等.腹腔镜胆总管探查术后不留置T管引流的临床研究.中华普通外科杂志，2008，19(12):379-380.

［3］鞠金涛，李兆申，许国铭.内镜下乳头括约肌切开术常见并发症研究近况.国外医学·消化系疾病分册，2008，18(12):297-298.