幽门螺杆菌感染及胃癌局部浸润的相关性研究

苗文才

幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori，Hp)已被国际癌症研究机构(IARC)列为I类致癌物之一，是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤样组织的重要致病因子［1］。胃癌的发生是感染、饮食、环境、营养状况和遗传等多种致病因素共同作用的结果［2］。目前认为幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的始发因素，而其他致病因素促成了胃癌的最后形成［3］。本研究中，我院诊治的40例胃癌患者作为观察组，另外选取40例来自体检中心的健康体检者作为对照组，所有患者都进行快速尿素酶试验，判断其幽门螺旋杆菌的感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的40例胃癌患者作为观察组，另外选取40例来自体检中心的健康体检者作为对照组。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查(胃镜和病理组织学检查)，符合WHO相关诊断标准，确诊为胃癌。40例观察组患者中，男28例，女12例，年龄34.5～56.7岁;40例对照组患者中，男27例，女13例，年龄34.8～58.1岁。在年龄、性别等方面，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法 观察组患者进行胃镜检查幽门螺旋杆菌检测和病理组织学检查;对照组患者进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。幽门螺旋杆菌检测:钳取胃黏膜组织，使用HP-102型试剂进行快速尿素酶试验。

1.3 检测仪器 胃镜检查仪器:纤维胃镜和奥林巴斯V70型电子胃镜，购自上海医学光学仪器厂;病理组织学检查仪器:奥林巴斯光学显微镜，购自日本奥林巴斯公司。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理，采用 t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比(45.0%)，观察组的幽门螺旋杆菌感染的阳性率明显升高(75.0%)，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明幽门螺杆菌感染与胃癌有着显著相关性。详细结果见表1。

表1 两组幽门螺旋杆菌感染情况比较(例，%)

3 讨论

随着年龄的增长，幽门螺旋杆菌的感染率越来越高，而且在我国，其感染率较高，分布较广，平均感染率甚至达到60.0%［4］。在我国，胃癌作为比较常见的消化系统恶性肿瘤之一，其病死率占所有恶性肿瘤死亡的23.2%，居于各种癌症死亡率的首位。流行病学研究发现，幽门螺旋杆菌感染虽然分布很广，但也具有地区差异，不同地区具有不同的感染率。与亚洲胃癌患者的幽门螺旋杆菌感染率相比，欧洲胃癌胃癌患者的幽门螺旋杆菌感染率明显降低，并且与亚洲相比，欧洲患者胃癌与幽门螺旋杆菌感染率的相关性也相对低。

幽门螺旋杆菌感染损伤胃肠道黏膜，使胃肠细胞加快更新，大大增加了DNA损伤的几率，同时，发生炎症的部位由于自由基、超氧化物生成增加，导致细胞过氧化损伤，久之形成细胞肿瘤。有报道称，幽门螺旋杆菌感染相关慢性胃炎患者中，观察到胃黏膜上皮细胞增殖，而在没有幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者中，观察不到胃黏膜上皮细胞的增殖，表明慢性炎症与胃上皮细胞更新没有相关性，必须在幽门螺旋杆菌感染的前提下，上皮细胞才会加速更新。由于幽门螺旋杆菌感染导致相应的炎症免疫反应，产生细胞因子，以及相关的细胞相互作用，从而促进细胞增生，这可能是细胞损伤的一种代偿反应［5］。

幽门螺旋杆菌毒素作为一种大分子蛋白质，其分子量大约为100 kDa，对多种体外培养细胞都有致突变作用。当机体出现幽门螺旋杆菌感染时，可抑制机体的胃酸分泌，促使分解硝酸盐的细菌繁殖，从而形成致癌产物。

除了幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展有密切关系外，还存在其他致病因素，所以，幽门螺旋杆菌感染并不是胃癌发生发展的唯一致病因素，只不过是主要致病因素，而其他致病因素发挥协同作用，共同作用情况下，最终导致胃癌的发生。其他致病因素还包括吸烟、高盐饮食、饮酒等不良生活方式，这些都会大大增加了胃癌的发生机率。总之，胃癌患者的幽门螺旋杆菌的感染率明显增高，幽门螺旋杆菌感染与胃癌的局部浸润有着明显的相关性。

［1］欧阳红娟.幽门螺杆菌感染与胃癌发生的相关性研究.山东医药，2009，49(32):110-112.

［2］王建馗.幽门螺杆菌感染与胃癌局部浸润的相关性.世界华人消化杂志，2010，18(3):268-270.

［3］林怡明.幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性分析，基层医学论坛，2009，13(7):598-599.

［4］柯巧.幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展.中国肿瘤，2007，12(4):979-981.

［5］王舰.幽门螺杆菌感染胃癌组织MMP-2和MMP-9表达及其对胃癌侵袭转移能力的影响，世界华人消化杂志，2007，15(7):755-757.