经阴超声下宫外孕与子宫内膜厚度的关系

夏永娥 姜玉艳 郑淑娟

根据有关医学家报道宫外孕的发病率呈上升趋势［1］，是妇科最常见的急腹症。早发现早治疗对保护生命和对前期选择针对性的医学治疗方法非常重要。随着有关医学技术的不断完善，阴道超声技术在早期宫外孕诊断中显示良好效果，已成为临床首选检查方法。本文应用阴道超声测量子宫内膜厚度，对早期宫外孕及宫内未形成孕囊进行详细的分析和研究。

1 资料与方法

2009～2010年自妇科收住院的50例疑似怀孕患者，大部分尿妊娠试验阳性入院，因为宫腔内未发现孕囊而入院观察治疗。年龄为20～43岁，平均年龄31岁

2 结果

在50例住院观察的妇科患者中随访发现动态观察子宫内膜厚度的数值＜1.0 cm者47例，占90.4%，经腹腔镜检查确诊的患者中子宫内膜厚度均为＜1.0 cm，子宫内膜厚度＞1.5 cm的患者3例，诊断为早早孕。在随访的患者中，经阴超声子宫内膜的厚度和异位妊娠的关系成反比，越早的异位妊娠，子宫内膜厚度数值越低，约在0.8～0.9 cm之间。而早早孕的患者子宫内膜厚度达1.6～1.8 cm，而且呈局限性增厚。

经阴彩超动态观测的47例宫外孕一周子宫内膜厚度的变化比较见表1。

表1

经阴彩超动态观测的3例早早孕一周子宫内膜厚度的变化比较见表2。

表2

两组对比显示:子宫内膜与宫外孕的关系是随着时间的延长呈反比关系，而宫内早早孕与子宫内膜的关系是随着时间的延长呈正比关系的。

3 讨论

由于异位妊娠的患者子宫内膜的早期变化有时可呈增生期改变，中晚期可呈分泌期反应，出现的内膜变化和宫内妊娠是不同的［2，3］。

在一段时间的治疗和观察后才能真正有一个诊断，容易误诊［4］。在经阴超声下动态观察内膜及宫旁的低回声出现的时间，结合灵敏度高的放射免疫法测定血β-HCG，可以早期诊断早期治疗，对保守治疗的效果评价也很有意义［5］。

随访的结果证实:经阴超声下宫内膜的厚度与宫外孕的关系对早期诊断治疗有更广阔的前景。为了更好的服务患者，减少患者痛苦，我们应该为此做更细致的工作。

［1］周永昌，郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社，1996:1145.

［2］乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.

［3］杨毅，赵德峰，袁涛，等.环境香烟烟雾对大鼠碘代谢及甲状腺超微结构影响的研究.中国公共卫生学报，1997，16(5):289-290.

［4］姜兆顺，张胜兰，蔡新吉，等.复方丹参注射液对Ⅱ型糖尿病患者抗脂质过氧化损伤的影响.中国中西医结合杂志，1997，17(1):32-34.

［5］张明敏，黄光英，陆付耳，W.E.Paulus，K.Sterzik.银杏叶制剂对体外授精治疗中卵巢反应低下患者的作用.全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集，2002.