新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析

刘玉玲

新生儿病理性黄疸的病因复杂，但后果却非常严重，患者在严重的情况下，存在着很大的病亡几率，在临床治疗方面，需要寻找患者的患病原因，根据患者的致病因素，进行分类治疗，尽早的通过治疗改善患者的症状，达到痊愈康复的目的。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文收集整理了2011年1月至2011年8月在我院就诊的85例新生儿病理性黄疸患者，患者的年龄均在1个月以内，其中男44例，女41例，患者在出生后7 d内患得新生儿病理性黄疸61例，3周内患者24例。通过检查，患者胆红素生成过多者42例，肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下者27例，胆汁排泄障碍者16例。

1.2 病因 通过检查，本组患者的致病因素主要有以下几种:围产28例，包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素23例，包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合13例;母乳性黄疸8例;原因不明7例;新生儿溶血病6例。

1.3 治疗方法 本组患儿均给予光疗退黄、抗感染及控制溶血等病因治疗;本组85例患儿均达光疗指征，血清胆红素超过205～256 μmol/L(12～15 mg/dl)，采用蓝光进行治疗，8 ～12 h间断光疗即照射8～12 h/d，停16～12 h，注意保护双眼和生殖器，用黑布遮盖，若出现青铜症，停止光疗;静脉推注丙种球蛋白抑制作用防止新生儿溶血，用量500 mg/(kg·d);肝药酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg·d)。

2 结果

表1 85例患者治疗3 d后的效果

如上表1，在通过治疗3 d之后，按照本次研究中所使用的方法，患者的痊愈比例在18.82%，有效率67.06%，无效14.11%，患者的总治疗率在86%左右。治疗过程中，早期检查出病症并接受治疗的患者基本已经痊愈或治疗有效，患者在12 h后发现病症接受治疗，其中7例治疗3 d无明显效果。

3 讨论

新生儿生理性黄疸从根源上来讲是人们出生时期可能患得的病症，这种病症比较常见，在正常情况下，即便没有经过特殊治疗也会逐渐的康复，但在临床上，促进患者患得新生儿生理性黄疸的原因有很多种［1］。不同的病因可能会促使患者患得新生儿生理性黄疸，但如果没有及时的接受治疗，那么就很可能造成病因的扩大，导致患者发生其他病症，而在临床的过程中新生儿生理性黄疸在严重时同样也是致使患者病亡的一种病例。

在促使患者患得新生儿生理性黄疸的病因当中有很多种，经过临床研究和总结，主要的新生儿生理性黄疸患者的患病病因都是由于患者早产、围产、感染及溶血等，在围产期，患者可能会由于窒息而造成体内缺氧，形成酸中毒、低血氧、低血压，体温降低等情况，而这种情况的出现就很容易影响到患者的胆红素的摄取及结合功能，使血清胆红素增高［2，3］。同时，患者在围产期的窒息，很可能会造成患者的消化道功能紊乱，促使患者的营养吸取不足或物质聚集在肠胃当中，导致患者不能及时排便(这种情况还有一种条件就是刨剖宫产的患者，这类患者在出生的时候，由于产妇手术所需的麻醉药可能随血液循环进入到新生儿体内，造成新生儿肠蠕动减弱，造成不能及时排便)，形成体能的胆红素的肠肝循环增加，而胆红素的肠肝循环增加也就必然会导致患者的葡萄糖不足，致使体内黄疸加重;感染致病的因素主要就是孕妇在产后为了预防感染而服用或注射的抗生素，而这种抗生素可能会通过母乳进入到新生儿的体内，抗生素的存在会给杀死新生儿肠道内双歧杆菌等专性厌氧菌，影响新生儿肠道菌群建立，致未结合胆红素由肠道吸收，加重肠肝循环，黄疸加重［4］。

新生儿病理性黄疸的治疗包括光疗、药物、换血及抗感染、控制溶血等综合治疗。在治疗的过程当中，光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸安全有效的方法之一，光疗的使用方法分为连续照射法及间断照射法，两者的效果相似，但后者可减少不良反应。高胆红素血症照射48～72 h，可获得满意效果，本组患者在治疗的过程中，使用光疗的患者有44例，其中治愈11例，有效31例，无效2例，是所有治疗方法中效果最为显著的一种。在治疗新生儿生理性黄疸的时候，需要及早，越早治疗患者的康复几率就越大，同时，治疗过程当中需要寻找患者致病原因，检查清楚是肝功原因、肠胃原因、血压、肠胃菌类等致病原因，通过致病因素进行分别治疗，在及时治疗的同时，避免由于错误治疗而导致的延误治疗时间，或破坏患者的机体。

归根结底，新生儿生理性黄疸的病因是多种多样的，促使患者患得生理性黄疸的因素不同，在治疗的过程当中所采取的方法也不仅相同，由于新生儿的身体各方面技能都还非常脆弱，在治疗的过程中要尽量的选择危害较小的方法。新生儿在出生1周内最要选取无菌室进行抚养，避免由于其他外界因素，如携带抗生素的母乳、不结清环境、温度等给新生儿造成的影响，减小新生儿生理性黄疸的致病几率，一旦发现患者患得该病，需及时治疗。

［1］王玲.剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究.中国新生儿科杂志，2006，21(4):201-203.

［2］江莉.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究.实用临床医学，2008，9(3):77.

［3］包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析.西南军医，2010，12(1):42-43.

［4］渠秀娟.新生儿病理性黄疸临床治疗探讨.中国现代药物应用，2010，4(5):18-19.