康惠尔溃疡贴联合3M透气贴膜结合治疗老年溃疡期压疮30例疗效观察

王青燕 闫 霜 郑星月

北京市第二医院，北京 100031

康惠尔溃疡贴联合3M透气贴膜结合治疗老年溃疡期压疮30例疗效观察

王青燕 闫 霜 郑星月

北京市第二医院，北京 100031

目的 探讨康慧尔溃疡贴联合3M透气贴膜治疗老年溃疡期压疮的效果及费用。 方法 将55例溃疡期压疮患者随机分为两组。对照组（25例）采用康慧尔溃疡贴进行治疗，实验组（30例）采用康慧尔溃疡贴联合3M透气贴膜进行治疗。 结果 实验组血运恢复时间及愈合时间显著低于对照组。实验组治愈率、有效率显著高于对照组；愈合时间及日平均费用显著低于对照组。 结论 康慧尔溃疡贴治疗老年溃疡期压疮有效率高，愈合时间短，费用低，值得应用。

康慧尔溃疡贴；3M透气贴膜；压疮；老年患者

目前我国住院患者压疮发生率约3%～14%[1]，传统的观点认为保持创面干燥是防止细菌感染的最好方法，所以临床实践中尽可能的使创面干燥，称为干性愈合理论。然而，1962年医学专家Winter GD经研究证实了湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快1倍，因而产生了一种新的愈合理论—湿性愈合理论[2]。康惠尔溃疡贴属于水胶体敷料的一种，适用范围为Ⅰ～Ⅱ度压疮[3]。但其最近几年也应用在Ⅲ、Ⅳ度的压疮患者中，多项研究资料表明其对Ⅲ度及以上的压疮也能起到很好的治疗效果[4-5]。但在临床治疗过程中我们也发现了一些问题，溃疡贴虽说是中间厚周围薄的特殊结构设计，利于与皮肤紧密粘贴，但老年人皮肤弹性差，干燥易脱屑，加之溃疡贴湿性愈合的原理，溃疡期即Ⅲ和Ⅳ度压疮的坏死渗出物质会沿溃疡贴边缘漏出，导致溃疡贴不易与皮肤粘贴，容易脱落，且与皮肤粘贴的的时间缩短，需要频繁更换溃疡贴；护理人员给老年人翻身时拖拉拽等错误操作，也会导致溃疡贴易脱落。溃疡贴与皮肤粘贴不紧密，周围有空隙不符合闭合的状态，因而不能很好的达到溃疡贴的治疗效果。本科在临床上已尝试过在溃疡贴外面用胶布加以固定，固定效果不明显；在常规护理基础上采用将溃疡贴与3M透气贴膜结合应用，起到了很好的治疗效果，减少了更换敷料的次数，节省了护士的工作时间和患者的费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年10月～2012年8月收治的Ⅲ及Ⅳ度压疮患者55例随机分为实验组和对照组，实验组30例，男性15例，女性 15 例，平均年龄（77.83±9.21）岁；对照组 25例，男性12例，女性 13例，平均年龄（86.17±8.54）岁。人选时两组患者在年龄、日均费用等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

用0.05%碘伏棉球擦拭创面，根据创面情况给予相应处理，如清创等，最后用0.9%NaCl溶液棉球擦拭创面，对照组将康惠尔溃疡贴贴于创面，实验组在溃疡贴的外面覆盖一层3M透气贴膜加以固定。当敷料颜色变为奶白色且部分透明时更换溃疡贴（溃疡贴边缘出现渗漏时也应更换），实验组和对照组都给予常规半导体激光治疗。

1.3 疗效评价标准

准创面完全愈合，局部皮肤红斑与水肿均消失，与正常皮肤组织一致为痊愈；创面面积缩小，肉芽组织生长良好，局部皮肤充血得到缓解为显效；创面面积无改变，但黑色坏死组织减少，分泌物减少为好转；创面无任何改变为无效[6]。显效、好转均为有效。治愈率=（治愈例数/总例数）×100%，有效率=[治愈例数+有效例数+好转例数）/总例数]×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治愈率及有效率比较，差异有统计学意义（χ2=7.185，5.883，P<0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗效果比较（n）

2.2 两组平均治愈时间和单处所用敷料平均费用比较

实验组愈合时间短于对照组，日均费用低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组平均治愈时间和单处所用敷料平均费用比较（±s）

表2 两组平均治愈时间和单处所用敷料平均费用比较（±s）

平均治愈时间（d） 日平均费用（元）实验组对照组组别 例数30 25 21.56±4.54 35.00±6.16 671.10±269.33 1001.88±308.32

3 讨论

康惠尔溃疡贴是以水胶体敷料制成的一种新型治疗破溃创面的贴剂，有较好的吸湿性和减压作用，使受压部位血液循环受干扰程度减少，可有效防治压疮[5]。其原理在于它是水胶体类敷料，其主要成分是一种亲水能力非常强的水体——羧甲基纤维素纳颗粒，与低过敏性医用黏胶，加上弹性、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出物，并形成一种凝胶，避免敷料与创面黏着。同时，表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换，对外界颗粒异物如灰尘和细菌又具有阻隔性[6]。3M贴膜是聚氨酯（pu）材质，完全透明和透气，能够防水、防菌、防病毒，提供有效的无菌屏障，具有良好的透气性及延展性，柔软、光滑，贴敷后无任何不适感且活动不受限。而3M透气贴膜更优于普通的3M贴膜，它是一种高通透性聚氨酯薄膜设计，更舒适透气，提供持久的粘贴时间，减少敷料更换频率，专为湿热环境和多汗患者设计。二者结合使用不影响溃疡贴的氧气和水蒸气进行交换。康惠尔溃疡贴与3M透气贴膜结合应用可以更好的避免受压皮肤被尿液、汗液浸湿及翻动时的摩擦脱落。在一次换药过程中两者联合应用虽比单独应用康慧尔溃疡贴费用高，但在整个治疗过程中却减少了更换敷料的频率，明显地缩短了压疮的治疗时间，大大地降低了治疗费用，同时也节省了护士的工作时间。

压疮的预防和处理需要一个整体过程，协助患者翻身，2 h更换1次体位 （对于肥胖需要多个护士协助翻身的患者，可以在患者腰背臀的部位垫一个柔软的棉布中单，然后将患者手脚摆放在合理的位置，翻身时两个人在患者的两侧，一个人用力往自己的方向拉中单，另一个人在对侧拉起中单保护患者，使中单与床面之间有摩擦力而与患者身体无摩擦力，将患者拉向床的一侧后，抬起一侧中单，使患者缓慢的滚向另一侧，摆好体位达到翻身的目的），减少局部长时间受压也可以应用压疮气垫。

本文实验组愈合时间显著低于对照组，治愈率、有效率显著高于对照组，日平均费用显著低于对照组。说明康慧尔溃疡贴治疗老年溃疡期压疮有效率高，愈合时间短，费用低，值得应用。

[1]韩红敏，尹桂梅 ，张杰，等.住院患者压疮漏报原因分析及对策[J].海南医学院学报，2010，16（3）：381-383.

[2]钟惠庄.湿性愈合理论应用于压疮的治疗[J].中国民族民间医药，2010，6：96.

[3]张清，魏力.造口伤口临床护理实践[M].北京：人民军医出版社，2009：156.

[4]刘西梅，刘鑫，刘英.康惠尔溃疡贴治疗深度压疮6例[J].第四军医大学学报，2006，270（17）：1587.

[5]朱慧敏.浅谈康惠尔溃疡贴在临床压疮治疗中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（8）：77.

[6]许丰.康惠尔溃疡贴治疗压疮创面疗效观察[J].吉林中医药，2009，29（9）：778.

Observation on therapeutic effect of Comfeel ulcer dressing with combined 3M breathable film combination on 30 elderly patients with decubitus of ulceration stage

WANG Qingyan YAN ShuangZHENG Xingyue
The Second Hospital of Beijing City,Beijing 100031,China

ObjectiveTo explore the effect and treatment cost of Comfeel ulcer dressing combined with 3M breathable film combination on elderly patients with decubitus of ulceration stage.MethodsFifty five patients with decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups.The control group of 25 cases were treated by Comfeel ulcer dressing.The experimental group of 30 cases were treated by Comfeel ulcer dressing combined with 3M breathable film combination.ResultsThe revascularization of recovery time and union time on experimental group were significantly shorter than that of control group.The cure rate and effective rate of experimental group were significantly superior to that of control group.The union time and average treatment cost per day on experimental group were significantly lower than that on control group.ConclusionEffect of Comfeel ulcer dressing in treatment of elderly decubitus in ulceration stage is good,healing time is short,cost is low,it is worthy of application.

Comfeel ulcer dressing;3M breathable film;Bedsore;Elderly patient

R592

A

1674-4721（2012）11（b）-0036-02

2012-09-12 本文编辑：魏玉坡）