氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎40例疗效观察

潘冬梅

(辉县市中医院妇科 河南新乡 453600)

念珠菌性阴道炎作为常见的阴道炎,又被称为霉萧性阴道炎,发病率仅次于滴虫性阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。我们采用氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎取得了满意的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年6月至2011年7月年来医院门诊就诊的念珠菌性阴道炎患者80例,年龄23～58岁,平均38.6岁,均符合念珠菌性阴道炎诊断标准。所有患者来院就诊前未使用过其他药物,并行阴道分泌物检查排除滴虫性阴道炎。随机将患者分为治疗组和对照组,各40例。2组患者一般情况差别均无统计学意义,具有可比性。

1.2 用药方法

治疗组:克霉唑阴道片500mg于睡前阴道深部放l枚,3d后再放l枚,连用2次,治疗期间用2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴,当天晚上冲洗阴道,然后每天清洗外阴,用药期间禁止同房。同时氟康唑胶囊150mg晚餐后顿服,同时其丈夫服氟康唑胶囊150mg,1次。对照组:克霉唑阴道片500m放置方法同治疗组。

1.3 疗效判定标准

治愈:外阴、阴道瘙痒、灼痛等症状消失,局部检查正常,病原菌呈阴性;显效:外阴、阴道瘙痒、灼痛症状明显减轻,局部检查体征明显好转,病原菌呈阴性;有效:外阴、阴道瘙痒、灼痛症状减轻,局部检查体征减轻,分泌物减少,病原体阴性或部分阳性。无效:治疗后症状、体征无变化,病原体呈阳性。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组疗效与对照组相似。

表1 2组临床疗效比较(例)

3 讨论

近年来,念珠菌性阴道炎发病率有逐渐增加趋势,尤其对干长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质类固醇和免疫抑制剂的患者及妊娠妇女更为明显。且念珠菌性阴道炎难以治疗彻底,容易复发。因此,必须要快速、准确鉴定出念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎典型病例根据症状、豆腐渣状臼带,临床诊断并不困难。

念珠菌寄居于正常人皮肤、消化道、生殖道。通常情况下妇女阴道内可有念珠菌产生,作为一种条件致病菌,属于正常菌群之一。在阴道环境适宜时生长,进入阴道黏膜组织内,阴道上皮脱落后再次达到阴道上皮表层而发生阴道念珠菌感染。常见于孕妇、糖尿病患者、大量口服广谱抗生素者改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,念珠菌得以繁殖引起感染。

念珠菌性阴道炎治疗后有5%～10%可复发,故应积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素。念珠菌性阴道炎的预防以消除诱因为主,穿着透气的内裤,注意个人卫生。另外,频繁冲洗阴道,每周冲洗1次或1次以上者,可以明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险。采用清水冲洗不会改变阴道的酸碱度,也不会破坏阴道的正常菌群,所以,不会引起盆腔感染。

联合用药治疗念珠菌性阴道炎,疗程短,临床疗效好,治疗彻底,复发病例少,值得临床推广应用。

[1] 刘朝晖,杜近云,董悦,等.外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗[J].实用妇产科杂志,2000,16(4):190.

[2] 吴绍熙,郭宁如.氟康唑的药理及I临床应用进展[J].中国新药与临床杂志,1998,17(7).

[3] 杨宝丽,马博,李少华,等.念珠菌性阴道炎的研究进展[J].牡丹江医学院学报,2005,26(1):55～59.

[4] 胡玉录,刘焕龙.抗感染药物的合理应用[M].北京:中国医药科技出版社,2008:433～437.