良性卵巢上皮性肿瘤维吾尔医治疗3 0例疗效分析△

阿不都沙拉木·赛都拉 热依汗·热西提 早合拉·吐尔逊 阿扎提古·沙塔尔 古丽苏马义·阿里木来提帕·买买提 布买热木·艾海提

（吐鲁番地区维吾尔医医院，新疆 吐鲁番 838000）

卵巢肿瘤是在女性肿瘤疾病中比较常见的疾病之一，它的种类繁多，其中卵巢肿瘤最多见，根据组织学性质又分良性、交界性和恶性，大多是为良性。主要表现为下腹部不适、月经失调、腹内肿物或妇科检查时发现，不及时治疗会发生肿瘤的蒂扭转、破裂、腹水形成、恶变等并发症。目前传统的治疗方法是尽早手术切除。近一年我院采用维吾尔医治疗卵巢肿瘤30例患者进行疗效观察，探讨维吾尔医对卵巢肿瘤治疗的有效性，为维吾尔医诊疗技术的进一步规范并推广使用提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选2010年6月至2011年10月在我院住院30 例卵巢肿瘤患者，年龄 23～48 岁，平均（34.33±6.70）岁。30 例卵巢肿瘤患者中按维吾尔医辩证诊断分型为燃烧黑胆质型23例、涩味黏液质型6例、淡黄色胆液质型1例。卵巢最大肿块（64×56）mm，卵巢最小肿块（30*31）mm。合并慢性宫颈炎 8例，慢性盆腔炎3例，子宫肌瘤3例，功能失调性子宫出血 3例，霉菌性阴道炎2例。

1.2 入选标准：经腹部B超检查确诊为卵巢肿瘤患者，卵巢肿块最大直径≤80mm，年龄18至50岁，体重50至80kg，排除合并严重的心脑肝肾血液等脏器疾病，极度虚弱恶病质体质、子宫附件B超提示卵巢肿块有恶变征象和各项肿瘤标志物检测值超过正常范围的患者。

1.3 方法：符合入选标准患者采用腹部B超在超声影像下测量肿瘤最大长径和最大横径再计算肿瘤最大横断面积，进行治疗前后对比。卵巢肿瘤维吾尔医辨证分型：先确定患者维吾尔医辨证体征和症状指标，经过医生临床检查所发现的阳性指标数占所确定的总指标数中的百分比来确定卵巢肿瘤维吾尔医辨证分型，≥60%为定型标准（出现阳性指标次数／总指标次数）。

1.4 治疗方法：采用调理、内服、外用综合疗法，燃烧黑胆质型患者给予相应的成熟剂150ml1日3次服用21±8天，涩味黏液质型患者给予相应的成熟剂150ml1日3次服用17±7天，淡黄色胆液质型患者给予相应的成熟剂150ml1日3次服用9天，以上3种类型的患者服用相应的成熟剂出现异常体液成熟的表现之后给予相应的清除剂100ml1日3次服用3～5天，内服药物根据患者维吾尔医辨证分型酌情选用曲比亲露剂100 ml1日3次服用 17±9 天，曼提尼丸 0.3g～1.5g1 日 3 次服用 21±8 天，依提热皮力吾都地蜜膏10mg1日3次服用22±8天，复方白花蛇密10mg1日2次服用,19±9天，同时用于外服治疗，玫瑰油30ml和阿尔帕散制成糊状外敷药下腹部涂擦后进行神灯治疗20分钟每日1次18±6天，曲比亲灌肠液(40℃左右)100ml1日1次灌肠15±5天，总疗程为 29±8天。

1.5 疗效判断标准：治愈：症状消失，复查子宫附件B超显示原有卵巢肿瘤消失。显效：症状消失，复查子宫附件B超显示原有卵巢肿瘤横断面积缩小程度＞50%，有效：症状好转，复查子宫附件B超显示原有卵巢肿瘤横断面积缩小程度≤50%≥25%；无效：症状无变化，复查子宫附件B超显示原有卵巢肿瘤横断面积缩小程度＜25%。计算公式：原有肿瘤治疗后缩小程度=治疗前肿瘤面积－治疗后肿瘤面积／治疗前肿瘤面积×100%

1.6 资料分析及统计方法：将观察资料核实整理后，使用Excel2007建立卵巢肿瘤维吾尔医诊疗技术临床疗效观察表，用SPSSl8.0软件对所有数据进行治疗前后自身对照两个相关变量符号秩和检验（Wilcxon检验）来判断有否统计学意义。

表1 30卵巢肿瘤例患者治疗前后囊肿横断面积变化差异

2 结 果

根据观察可知，在30例中治愈25例，治愈率为,83.33%，显效2例，显效率为6.67%，有效1例，有效率为3.33%，无效2例，无效率为6.67%，总有效率为93.33%。30例卵巢肿瘤患者维吾尔医综合治疗后，肿瘤横断平均总面积有减小趋势，治疗之后差异具有统计学意义（Z=－4.683，P＜0.001）。见表 1。

3 讨 论

维吾尔医学基础理论中独具特色的体液（Hilit）论认为，体液是在肝脏中形成，能被机体所转化，为生命活动赋予力量，并适于人体本性的复杂物质的总称。体液不断形成，又被不断利用，是人类生命活动的物质基础。人体的健康与否与体液的正常及平衡密切相关。体液分为胆液质(Sapra)（属性干热）、血液质(Kan)（属性湿热）、黏液质(Balgam)（属性湿寒）、黒胆质(Sawda)（属性干寒）等四种体液。体液在数量和质量上发生改变（异常体液）会发生疾病。胆液质、血液质、黏液质体液在“强热”作用下“燃烧”形成异常黑胆质，极易附着血管壁使血管阻塞，导致脏器“营养”不足“力”被消耗，局部组织内容易引发黒胆质性凝结，导致肿瘤等各种疾病[1]。维吾尔医学理论有“同病异源”既不同的异常体液引起一种疾病，“异病同源”既多种不同的疾病由一种异常体液引起的发病机理和“同病异治”既一种疾病用按它异常体液病因不同用不同的调理剂（成熟剂和清除剂）“异病同治”既不同的疾病用同一种调理剂的治疗原则。卵巢肿瘤在维吾尔医学中认为由各种原因在卵巢发生成分异常的液状囊性病变属于形状破坏性疾病[2]。维吾尔医临床分型有燃烧黒胆质型；由燃烧黒胆质所致，占绝大多数，涩味黏液质型（异常黏液质的亚型）：由黏液质体液中混入黑胆质体液后质量发生变化的涩味黏液质所致，淡黄色胆液质型（异常胆液质的亚型）：由胆液质体液中混入大量黏液质体液而形成的淡黄色胆液质所致，后两者少见。治疗上维吾尔医对异常体液性疾病的治疗采用维吾尔医独具特色的成熟剂(Munziq)（对异常血液质所导致的疾病不用）和清除剂(Mushil)，对异常体液进行调理后，继而根据失调体液引起的疾病症状给予专门的治疗药或补益药对本脏器进行治疗。所谓的成熟剂被体内吸收后通过补充液体、调节体温、稀释、分解、软化、增强组织弹性等作用成熟体内异常体液，创造排出体外的内环境，从而调节已发生气质（Mizaj）异常变化脏器的气质[3]。通过用于一个疗程的成熟剂成熟体内异常体液之后接着给予清除剂，使已成熟好的异常体液排出体外，从而使气质复原，体液平衡，为本脏器的治疗奠定基础。完成体液调理气质复原之后开始服用滋补“自然”（Tabiat）力的药（治疗药），这些药通过强身、增强机体抗病能力、促进新陈代谢、补充营养等作用提高机体自然力从而达到治病目的[4]。虽然传统的维吾尔医对卵巢肿瘤早有认识并按维吾尔医辨证分型进行诊疗，但各地区各阶段维吾尔医医师的方法有所不同，还未确定统一的标准，对维吾尔医诊疗卵巢肿瘤的疗效性缺乏科学的依据。本研究对30例卵巢肿瘤按维吾尔医诊疗原则给予成熟剂、清除剂、滋补药和外敷等综合治疗，统计学结果表明治疗后肿瘤横断平均总面积有减小趋势，治疗之后差异具有统计学意义（Z=－4.683，P＜0.001）。由此可见采取维吾尔医综合性治疗卵巢肿瘤能获得确切的疗效并本研究结果对维吾尔医诊疗技术的进一步规范和临床应用增添了科学依据。结论：维吾尔医对卵巢肿瘤疗效确切，不良反应少，避免创伤，费用低廉，值得临床推广，但因研究样本量少、方法简单、对卵巢肿瘤组织细胞形态未进行病理学检查、本疗法对卵巢肿瘤不同性质的有效性无法判断，需要进行更多的相关研究来进一步验证本研究结论。

[1]哈木拉提·吾甫尔.维吾尔医异常黑胆质新论[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,2009.1.

[2]吐尔洪·吾买尔.维吾尔医妇产科学[M].乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社,2005.2.

[3]吐尔洪·吾买尔.维吾尔医方剂学[M].乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社,2008.1.

[4]伊德力斯·巴克.维吾尔医成药学[M].乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社,2006.2.