瑶药驱毒汤内服联合熏药蒸气疗法治疗带状疱疹疗效观察△

赵文青 李 彤 丁雄飞

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

带状疱疹为皮肤科常见疾病，中医称为“蛇串疮、缠腰火龙、缠腰火丹”，是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为集簇性水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,常伴有明显神经痛。近年来带状疱疹的发病率不断增加，给患者带来极大的痛苦，并且有相当比例患者可遗留轻重不等的后遗神经痛，严重影响了患者的生活质量。我科于2010年11月～2011年11月，采用瑶药“驱毒汤”内服联合熏药蒸气疗法治疗带状疱疹20例，取得较好疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 入选标准：①符合《临床皮肤病学》中“带状疱疹”诊断标准的患者[1]。②病程7天内（包括第7天），以皮疹出现算。③年龄18周岁以上，性别不限。

1.1.2 排除标准：①怀孕及哺乳期患者；②有出血性疾病者；③癌症患者；④结核患者；⑤有严重的脏器病变及肝、肾功能损害者；⑥1周之内服用过抗病毒或营养神经药物者。

1.1.3 一般资料：据上述标准，共观察入选40例，均为2010年11月～2011年11月本科门诊就诊及住院患者。随机分为2组，治疗组20例，其中男13例，女7例，平均年龄49.7岁。对照组20例，其中男11例，女9例，平均年龄51.3岁。两组性别、年龄、病程等资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：治疗组口服瑶药方“驱毒汤”(药物组成为:扛板归、梨头草、鱼腥草、龙胆草、紫花地丁、板蓝根、金银花、柴胡、丹皮、代赭石、川楝子、元胡、生甘草等,煎汤)，每天2次；同时将该瑶药方的煎剂2000ml加入XJZA－II型智能型中药熏药蒸汽自控治疗仪（湖州三洲电子科学仪器厂生产），局部熏蒸治疗，每日1次，每次20min。对照组口服“阿昔洛韦片，每次0.2g，每天5次；同时外用炉甘石洗剂，每天3次。均为2周1疗程。每位患者随访2个月，观察有无遗留后遗神经痛。

1.2.2 疗效判断标准：临床疗效标准分为痊愈、显效、有效、无效四级。痊愈：疼痛消失，皮损消退大于90%；显效：疼痛基本消失,皮损消退大于75%,但小于90%；有效：疼痛减轻，皮损消退大于50%,但小于75%；无效：疼痛减轻不明显%或皮损消退小于于50%。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法：采用 SPSS 13.0软件进行分析，治疗组与对照组的有效率采用χ2检验，P﹤0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析：两组疗效分析比较见(表1):治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%。两组有效率相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。

表1 两组带状疱疹疗效比较（例%）

2.2 不良反应：治疗组未发现明显不良反应；对照组有5例出现轻度胃肠道反应，但不影响治疗。

2.3 随访结果：治疗组未发现遗留后遗神经痛患者；对照组有3例出现后遗神经痛。

3 讨 论

瑶族民间把“带状疱疹”称为“蛇丹”、“蜘蛛疮”，瑶语名为butv zueih faang，认为其发病是由于盈亏不平衡，体内湿毒郁积所致，湿毒热盛，充斥经脉，气血凝滞不通而疼痛，外溢肌肤而现红斑、水疱。治法当清利湿热，活血止痛为主[2]，多用瑶药扛板归、梨头草、鱼腥草、龙胆草、紫花地丁等瑶药内服、外洗治疗，效果显著。

“驱毒汤”方中扛板归、梨头草、龙胆草清肝胆湿热，上清实火、下泻湿热，以除本病之因；鱼腥草、紫花地丁、板蓝根、金银花清热解毒，现代药理研究证实具有抗菌、抗病毒的作用；柴胡轻扬发散、枢转气机，使气机调畅，邪毒得祛，并能引诸药归肝胆经；丹皮泻火解毒，通络止痛；代赭石苦寒，平肝降逆，凉血；川楝子、元胡行气止痛；生甘草调和诸药，以免苦寒伤胃。而中药熏药是利用药物煎煮后所产生的蒸汽熏蒸机体以达到治疗目的的一种中医外治疗法，通过熏蒸，药物的有效成份可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程即发挥其抑菌消炎、消肿止痛等作用。两者联合应用，可起到内外兼治作用。研究结果显示，治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，治疗组疗效明显优于对照组，且未发现发生后遗神经痛。

综上所述，瑶药“驱毒汤”内服联合熏药蒸气疗法治疗带状疱疹疗效好，无不良反应，后遗神经痛发生率低，值得临床推广。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.302.

[2]覃迅云,李彤.中国瑶医学[M].北京:中国民族出版社,2001.443-457.