参松养心胶囊治疗心律失常临床疗效评析

杨常青

参松养心胶囊治疗心律失常临床疗效评析

杨常青

目的观察参松养心胶囊治疗心律失常的疗效。方法 将120例心律失常患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予酒石酸美托洛尔，治疗组在美托洛尔治疗基础上加服参松养心胶囊。结果治疗组总有效率为71.7%，对照组为46.7%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组治疗后早搏次数较治疗前明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论参松养心胶囊可治疗各种心律失常，尤其是室性心律失常最为有效。

心律失常;参松养心胶囊;疗效评析

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年1月在我院就诊的患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组60例，男40例，女20例，年龄22～83岁，平均年龄(51.5±4.5)岁，心律失常类型：室上性心律失常(房性早搏、房早伴短阵房性心动过速、阵发性房扑、房颤)22例，室性心律失常(大多为室性早搏，少数室早伴短阵室速)38例。心律失常病因：冠心病25例，心肌病9例，风心病2例，心肌炎2例、非器质性心脏病22例。对照组60例，男35例，女25例，年龄23～84岁，平均年龄(52.5±3.5)岁，心律失常类型：室上性心律失常(房性早搏、房早伴短阵房性心动过速，阵发性房扑、房颤)22例，室性心律失常(多数为室性早搏，少数为室早伴短阵室性心动过速)38例。心律失常病因：冠心病26例、心肌病8例、风心病2例、心肌炎2例、非器质性心脏病22例。所有患者均有心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状，查等确诊。

1.2 治疗方法 对照组给予酒石酸美托洛尔，每次12.5～25 mg，2次/d口服，治疗组在美托洛尔治疗基础上给予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，每次4粒，3次/d口服，以上疗程均为4周，疗程结束后评定疗效。

2 结果

2.1 两组症状改善比较，见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较(例，%)

总有效率治疗组为71.7%，对照组为46.7%，两组比较，χ2=5.36，差异有显著性意义(P＜0.05)。

2.2 治疗组室上性心律失常与室性心律失常治疗情况比较，见表2。

表2 治疗组室上性与室性心律失常疗效比较(例，%)

室上性心律失常总有效率54.5%，室性心律失常总有效率84.2%，治疗组室性心律失常的总有效率明显高于室上性心律失常，两组比较，χ2=5.12差异有显著性意义(P＜0.05)。

3 讨论

心律失常是器质性心脏病常见的合并症，具有很大的危害性，室性、房性期前收缩是心律失常中最常见的，尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大，严重的可出现血流动力学改变，甚至引起室颤导致猝死;常用的抗心律失常西药有较多的副作用，有效剂量与中毒剂量接近，甚至会引起新的心律失常，会增加心血管病的病死率。心律失常治疗最令人关注的是药物的有效性和安全性。找到一种既可减少心律失常，减轻症状，且不良反应小的治疗方法，是临床医生关注的重要问题。参松养心胶囊主要成分为人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄莲、龙骨等。人参补元气、生津、安神，麦冬养阴生津、清心除烦，五味子益气生津养心共为君药，桑寄生补宗气助心气，山茱萸补阴又补阳，酸枣仁养血安神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松合人参益气活血通络共为臣药;佐以黄莲清心安神，龙骨重镇安神，诸药合用益气养阴，活血通络，清心安神［2］。现代药理研究表明，参松养心胶囊中甘松具有的缬草酮具有膜稳定作用，能延长动作电位时间，阻断折返激动，因此能有效治疗早搏等快速型心律失常。甘松缬草酮与甘松挥发油具有膜的抑制及延长动作电位作用，直接抑制心肌、延长心房不应期，使心率减慢，提高冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，有研究发现参松养心胶囊提取干粉溶液对IK1，Ito和IK等均有不同程度的阻滞作用［3］。药理学研究表明，参松养心胶囊组方中多种药物具有显著的抗心律失常作用，不仅可抑制心肌细胞的自律性，改善心肌细胞的代谢，调节心脏传导系统功能，还具有调整心脏自主神经的功能。

本研究在常规美托洛尔治疗基础上，治疗组加用参松养心胶囊，结果显示治疗组治疗后心律失常明显减少，总有效率为71.7%，这表明参松养心胶囊具有显著抗心律失常作用。并将治疗组与对照组均分为室上性心律失常和室性心律失常，结果显示，治疗组疗效优于对照组，尤其是室性心律失常疗效更好。整个服药过程中，未发现明显副作用，可见参松养心胶囊是一种安全有效的抗心律失常药物。

［1］陆再英，钟南山.内科学.7版，北京：人民卫生出版社，2012：190-210.

［2］吴以岭.络病学.北京：中国中医药出版社，2006：182-196.

［3］李宁，吴相铎，马克娟，等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.疑难病杂志，2007，6(3)：133-137.

473058南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科

1.3 疗效判定标准

1.3.1 心律失常诊断标准：参照《内科学》心律失常诊断标准拟定［1］。

1.3.2 心电图的疗效判定标准：(1)显效：期前收缩、阵发性房颤、阵发性室上心动过速、短阵室速消失或减少＞90%;(2)有效：减少50～90%;(3)无效：减少＜50%或无变化。

1.3.3 临床症状观察标准：(1)显效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状消失或基本消失;(2)有效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状改善;(3)无效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状无改善或加重。

1.4 统计学处理 计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜

0.05为显著差异。