高压氧综合治疗26例眩晕症的疗效分析

张莉莉 肖长娇 曾宪蓝

高压氧综合治疗26例眩晕症的疗效分析

张莉莉 肖长娇 曾宪蓝

目的探讨高压氧对眩晕症的治疗效果。方法 将52例眩晕症患者分为26例常规药物治疗加高压氧治疗组。26例常规药物治疗对照组。结果经高压氧综合治疗的患者组中有效率为92.3%，对照组有效率为80.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高压氧综合治疗眩晕症疗效显著，明显优于单纯药物治疗，值得临床推广使用。

眩晕症;高压氧治疗

眩晕症是指患者对自身和空间位置关系的错觉，它是一种突发性的自身和周围物体自觉旋转的异常感觉症状，常伴有恶心、呕吐、不同程度平衡障碍。严重影响患者的工作、生活质量［1］。我科于2009年4月至2012年5月对26例眩晕症患者在常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例眩晕症患者均为我院神经内科的住院病例。入选标准：有典型眩晕表现，表现为视物旋转，或自身旋转，或晃动感，多伴有恶心、呕吐，伴有或不伴有耳鸣。②经CT与MRI诊断排除颅内病变。年龄25～75岁，平均年龄46.5岁，其中男31例，女21例。

1.2 治疗方法 两组患者均给予扩容、营养神经细胞。治疗组在常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗。我科采用烟台冰轮高压氧舱制造的8人空气加压舱。治疗压力为0.2 mpa。加压时间为25 min，面罩吸纯氧60 min，中间2次休息，各5 min，减压25～30 min，计 120～125 min。10次为一个疗程，一般做1～2疗程。

1.3 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》确定疗效判标准：完全控制(痊愈)：眩晕等症状消失;显效：眩晕等症状明显减轻，头稍有昏沉但不伴自身及视物旋转感，可以正常生活和工作;有效：眩晕或头晕减轻，伴有轻微自身及视物旋转感，能坚持工作，但生活和工作受影响;无效：眩晕症状无改善或加重。

2 结果

两组患者治疗后，治疗组的患者有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较(例，%)

3 体会

3.1 对初次进舱紧张的患者 我们让家属陪伴或我们医护人员自己陪舱，也可以让治疗效果良好的患者现身说法，鼓励舱内病友相互传授经验从而让患者消除紧张不安情绪对我们产生信任感，主动配合治疗。

3.2 进舱前后认真解答指导 对首次治疗的患者应详细了解病史，做好思想工作，介绍高压氧治疗的基本过程、正确吸氧方法和治疗过程中可能发生的副作用及吸氧注意事项。告诉患者，高压氧是一种非常安全而又有效的治疗手段。为确保安全告诉患者严禁易燃易爆品(如火柴、打火机、手机、电动玩具等)人舱，不宜穿戴化纤衣服进舱，外用涂沫清凉油、含油的食物等不要人舱，并做好解释工作。

3.3 治疗过程中密切观察病情 经常询问舱内患者的感养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，每次4粒，3次/d口服，以上疗程均为4周，疗程结束后评定疗效。

2 结果

2.1 两组症状改善比较，见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较(例，%)

总有效率治疗组为71.7%，对照组为46.7%，两组比较，χ2=5.36，差异有显著性意义(P＜0.05)。

2.2 治疗组室上性心律失常与室性心律失常治疗情况比较，见表2。

表2 治疗组室上性与室性心律失常疗效比较(例，%)

室上性心律失常总有效率54.5%，室性心律失常总有效率84.2%，治疗组室性心律失常的总有效率明显高于室上性心律失常，两组比较，χ2=5.12差异有显著性意义(P＜0.05)。

3 讨论

心律失常是器质性心脏病常见的合并症，具有很大的危害性，室性、房性期前收缩是心律失常中最常见的，尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大，严重的可出现血流动力学改变，甚至引起室颤导致猝死;常用的抗心律失常西药有较多的副作用，有效剂量与中毒剂量接近，甚至会引起新的心律失常，会增加心血管病的病死率。心律失常治疗最令人关注的是药物的有效性和安全性。找到一种既可减少心律失常，减轻症状，且不良反应小的治疗方法，是临床医生关注的重要问题。参松养心胶囊主要成分为人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄莲、龙骨等。人参补元气、生津、安神，麦冬养阴生津、清心除烦，五味子益气生津养心共为君药，桑寄生补宗气助心气，山茱萸补阴又补阳，酸枣仁养血安神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松合人参益气活血通络共为臣药;佐以黄莲清心安神，龙骨重镇安神，诸药合用益气养阴，活血通络，清心安神［2］。现代药理研究表明，参松养心胶囊中甘松具有的缬草酮具有膜稳定作用，能延长动作电位时间，阻断折返激动，因此能有效治疗早搏等快速型心律失常。甘松缬草酮与甘松挥发油具有膜的抑制及延长动作电位作用，直接抑制心肌、延长心房不应期，使心率减慢，提高冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，有研究发现参松养心胶囊提取干粉溶液对IK1，Ito和IK等均有不同程度的阻滞作用［3］。药理学研究表明，参松养心胶囊组方中多种药物具有显著的抗心律失常作用，不仅可抑制心肌细胞的自律性，改善心肌细胞的代谢，调节心脏传导系统功能，还具有调整心脏自主神经的功能。

本研究在常规美托洛尔治疗基础上，治疗组加用参松养心胶囊，结果显示治疗组治疗后心律失常明显减少，总有效率为71.7%，这表明参松养心胶囊具有显著抗心律失常作用。并将治疗组与对照组均分为室上性心律失常和室性心律失常，结果显示，治疗组疗效优于对照组，尤其是室性心律失常疗效更好。整个服药过程中，未发现明显副作用，可见参松养心胶囊是一种安全有效的抗心律失常药物。

［1］陆再英，钟南山.内科学.7版，北京：人民卫生出版社，2012：190-210.

［2］吴以岭.络病学.北京：中国中医药出版社，2006：182-196.

［3］李宁，吴相铎，马克娟，等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.疑难病杂志，2007，6(3)：133-137.

343000 江西省吉安市中心人民医院

1.3 疗效判定标准

1.3.1 心律失常诊断标准：参照《内科学》心律失常诊断标准拟定［1］。

1.3.2 心电图的疗效判定标准：(1)显效：期前收缩、阵发性房颤、阵发性室上心动过速、短阵室速消失或减少＞90%;(2)有效：减少50～90%;(3)无效：减少＜50%或无变化。

1.3.3 临床症状观察标准：(1)显效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状消失或基本消失;(2)有效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状改善;(3)无效：心悸、气促、胸闷、乏力、头晕、失眠等症状无改善或加重。

1.4 统计学处理 计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为显著差异。