自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)临床观察

张丽萍

自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)临床观察

张丽萍

清肺化痰汤;感冒;咳嗽

感冒后咳嗽(PIC)，感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽［1］。X线胸片检查无异常，可以持续3～8周，甚至数月之久，严重时影响日常工作和生活。因此对感冒后咳嗽的研究成为目前的研究热点。我们采用自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有观察对象均来源于我院2010年5月

～2011年10月的门诊患者，共61例。治疗组31例，其中男15例，女16例，平均年龄41.3岁;对照组30例，其中男13例，女17例，平均年龄39.5岁。两组患者在年龄、性别、发病时间等方面经检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合感冒后咳嗽诊断，中医辨证为痰热壅肺证。年龄18～65岁之间，性别不限。感冒急性症状消失后，3周≤咳嗽＜8周。白细胞＜10×109/L，中性粒细胞≤70%。自愿签署知情同意书，依从性良好者。

1.2.1 西医诊断标准 符合《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年11月)感冒后咳嗽标准者。

1.2.2 中医症候诊断标准 参照GB《中医临床诊疗术语症候部分》1997-03-04发布及高等医药院校教材《中医内科学》上海科学技术出版社，2004年8月，第一版

2 结果

本研究结果显示，清肺化痰冲剂临床疗效显著，对感冒后咳嗽有良好的治疗作用，临床综合疗效总有效率为93.55%，控显率为61.29%，明显优于对照组，详见表1示。

表1 两组综合疗效比

3 讨论

现代医学研究表明：感冒后咳嗽的致病机理可能与呼吸道广泛的炎症及上皮细胞的损伤有关［3］;另外根据其遇烟、冷空气、异味刺激后加重等特点，亦有学者认为与气道对外界刺激的敏感性增高，即气道高反应密切相关［4］。本病临床上多选用抗生素、抗病毒药及止咳药治疗，有的甚至使用肾上腺皮质激素、茶碱类药物、β2受体激动剂及H2受体拮抗剂等药物治疗，但效果并不理想。本人经临床实践结合中医经典理论，认为因现代人的饮食习惯及气候变暖等影响，感冒后咳嗽以痰热壅肺型最为常见。患者体质内热较盛，感受外邪后，极易入里化热，痰与热结，塑阻肺道，咳嗽不止。“痰因火而成，治痰必降其火”。因此治疗上应究其主要病机，清热化痰，止咳平喘。

方中黄芩苦寒，功善清泻肺火，也有化痰功效，为君药;鱼腥草性微寒，既清热解毒，又可化痰，能去壅闭肺之痰热，为臣药;紫菀，冬花二者均有润肺下气，化痰止咳之功，不仅可助君药化痰，又可制约黄芩防止其过于苦寒伤津;杏仁降气止咳平喘，兼有通便之功，配伍炙麻黄可增强其平喘之效，均为佐药。甘草调和诸药。诸药相合，共奏清热化痰，止咳平喘之效，使热清火降，气顺痰消，则咳喘可除［5］。所以临床取得较好的疗效。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738-744.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：1-2.

［3］Braman SS.Postinfactious cough：ACCP evidence－based clinical practice guide lines.Chest，2006，129(1) ：139-146.

［4］施毅译.病毒诱发的人类气道高反应性.国外医学·呼吸分册，1994，14(1)：38.

［5］吴雨平，黎秋明.中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的疗效观察.广西医学，2007，29(2)：256-257.

476600 永城市永煤集团总医院中西医结合内科

1.3 排除标准［1］(1)纳入后发现不符合纳入标准;(2)试验中因各种原因破盲的;(3)受试者依从性差(试验用药依从性小于80%或者大于120%)，中途停药或换药、加药，或合并使用本方案禁止使用的中西药物，影响疗效或安全性的判定者。

1.4 治疗方法 治疗组：给予清肺化痰冲剂口服，(方由紫菀 15 g、冬花 15 g、黄芩 20 g、鱼腥草 15 g、杏仁 15 g、炙麻黄7.5 g、甘草5 g组成)1剂/d，水煎早晚分服。对照组：给予克咳胶囊(由贵州益伯药厂提供)3粒/次，2次/d口服。疗程1周。试验期间禁用其他治疗咳嗽的中西药物。

1.5 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，并结合临床制定。治愈：咳嗽症状消失，2周以上未再发作;有效：咳嗽症状有不同程度减轻，咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长，痰量减少;无效：咳嗽、咯痰症状无改善或加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计分析软件对所得的结果进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验。P≤0.05，差异有显著性统计学意义;P＜0.01，差异有非常显著性统计意义;P＞0.05为无显著性差异。