女大学生痛经发病相关因素的调查与分析

闫俊英 李 晶 呼军明

（河南省商丘医学高等专科学校，商丘476100）

痛经是指在经期前后或行经期间出现腹部疼痛、坠胀、或伴有全身不适的症状，严重者影响日常生活和工作质量[1]。我们在学校进行女大学生痛经发病相关因素的调查与分析，用以指导学生的生活起居及进行心理疏导，以保证她们的身心健康，使她们能够全身心地投入到学习中，顺利完成学业。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样，对2008～2011级商丘医学高等专科学校1～4年级三年普专及五年连读女生1000名进行调查。

1.2 方法 自设调查问卷表，痛经诊断标准根据《中华人民共和国中医药行业标准——中医妇科病证诊断疗效标准》制定[2]：①经期或行经前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作；②好发于青年未婚女子；③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。以班为单位进行集体调查,所有问卷均以无记名方式,学生当场填写后并立即回收。表格包括年龄、专业、BMI指数、生活习惯、月经情况、心理因素、遗传等，按统一表格逐项填写。共发放问卷l000张，回收答卷986张，回收率98.6%。

1.3 统计学处理 全部数据处理采用SPSS13.0软件包建立数据库，并应用该软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验。

2 结果

对986份有效问卷进行统计后发现，痛经发生率为51.01%。其中与痛经发生关系密切的有经期运动、经期过食辛辣、平素情志焦虑或抑郁等（见表1～5）。

2.1 BMI指数

表1 痛经组与对照组BMI指数的比较 (n)

经等级资料的秩和检验，u =1.38，P＞0.05，2组BMI指数的比较无统计学差异。

2.2 喜食辛辣

表2 痛经组与对照组嗜食辛辣者的比较 (n)

经检验，χ2=50.0，P＜0.001，2组嗜食辛辣的情况比较有统计学差异，痛经组嗜食辛辣者与痛经的发生有相关性。

2.3 月经量

表3 痛经组与对照组经量的比较 (n)

月经量的多少，依据患者每次使用卫生巾的平均数量来判断，＜10片者判断为量少，＞20片者为量多，10～20片之间为中等。

经等级资料的秩和检验，u =9.55， P＞0.01，说明痛经的发生与月经量增多无明显相关性。

2.4 经期运动

表4 痛经组与对照组经期运动的比较 (n)

本次调查中，痛经组经期从事奔跑、翻滚、跳跃、倒立、旋转、骑车运动等。经统计学检验，χ2=50.91，P＜0.001，差异有统计学意义，说明经期运动与痛经的发生有关。

2.5 心理因素（存在焦虑、抑郁等不良情绪）

表5 痛经组与对照组心理因素的比较 (n)

本次调查中，经统计学检验，χ2=89.71，P＜0.001，差异有统计学意义，说明心理因素与痛经的发生有关。

3 讨论

正常人体在体质、功能、心理上存在着各自的特殊性，影响着自身对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力，以及发病过程中对某些致病因素的易感性和病理过程中疾病发展的倾向性。

3.1 身高与体重 有文献报道推测肥胖可能是发生痛经的危险因素，又发现痛经妇女身材可能为高而瘦，特别是身高＞ 166 cm者发生痛经的危险性增加。本研究表明，患者BMI指数中肥胖者虽比对照组高，但无统计学意义。

3.2 生活习惯 本次调查中，嗜食辛辣食物患者的构成显著高于对照组。四川大学华西第二医院报道经常吃辛辣食物与内异症发病密切相关，推测辛辣饮食可能刺激子宫肌肉收缩，特别是月经期进食辛辣饮食可能增加经血倒流[3]。经期过食辛辣可致火邪内生，气血上壅而致血流异常，经血不循常道而逆行，离经之血蓄积而成瘀血，瘀热阻滞胞脉，气血运行受阻而致本病发生。

3.3 月经情况 通过对月经情况调查，其中月经过多、经期运动与痛经相关。有学者认为，月经期运动，特别是从事翻滚、跳跃、倒立、体操、武术、旋转等带有剧烈体位变化运动的妇女，发生子宫内膜异位症的危险性增加[4]。本研究结果显示经期运动对痛经有显著性影响，认为经期运动是痛经患病的相关因素，提倡经期尽量避免剧烈运动。中医认为劳则气耗，过度运动可致气虚，气虚推动无力，血行缓慢，不通则痛，可致痛经发生或加重。

3.4 心理因素 本研究结果显示心理因素对痛经有显著性影响。痛经与学生的学习压力、精神紧张、焦虑、抑郁等因素有着密切联系。目前较为全面的观点认为，痛经的发生除与病理因素有关外，心理、社会因素在其发生中也具有重要作用[5]。 目前病因尚不完全清楚，但心理、社会因素与原发性痛经有着密切联系[6]。在中医学中肝主疏泄，调畅气机，调畅情志，调节女性的月经与排卵。若情志抑郁、焦虑、烦躁、情绪低落等则易导致肝疏泄失常，导致气机不畅，气滞血瘀，不通则痛，可致痛经的发生或加重。

本调查结果显示，女大学生痛经发生率大约有51.01%，其中与痛经发生关系密切的有经期运动、经期过食辛辣、平素情志焦虑或抑郁等。对于这样一个庞大的队伍，应该引起我们教育工作者的重视，根据患者的年龄、体质、月经情况、饮食习惯、心理状态的差异，找出不同个体发病的主要因素，采用多层次、多形式、全方位的干预措施，如月经生理知识和心理健康的引导、团体心理辅导、个别心理治疗及针灸推拿手法预防，严重的给予药物治疗等不同形式，以提高学生的身体素质与生活质量，从而提高学习效率。

因此，研究女大学生痛经发病相关危险因素，对及时采取相应措施、减少其情绪及身体障碍发生率、促进女大学生健康成长意义重大。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版,北京:人民军医出版社.2005:347.

[2]陈佑邦,丁泽民,干祖望,等.中医妇科病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[3]王静红,吴艳乔,陈新莲,等.成都市女性子宫内膜异位症危险因素的探讨[J].四川大学学报(医学版),2003,34(4):727-729.

[4]郭笑梅,王燕,张元珍,等.132名原发性痛经流行病学研究及当归芍药疗效观察[J].数理医药学杂志,2003,16(5):409-410 .

[5]闫志侠.个性心理特征与痛经的相关分析[J].中国社区医师,2007,(9):164.

[6]华永庆,洪敏,朱荃.原发性痛经的研究发展[J].南京中医药大学学报,2003,(01):19.