正畸与修复联合矫治前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床效果研究

梁颖 李春林

近年来，人们在生活水平逐渐提高的同时对美观的要求也越来越高。越来越多的错牙合畸形患者要求进行牙齿正畸治疗。但由于错牙合畸形患者的口腔疾患并不是单一问题，牙体、牙周情况不佳，上下牙齿或左右牙齿的比例不协调等往往使单纯正畸治疗无法达到令人满意的治疗效果。临床牙列缺损患者由于存在邻牙倾斜、移位，前牙内倾等问题导致单纯修复无法达到令人满意的治疗效果［1］。临床实践表明，对前牙错牙合畸形及牙列缺损患者给予正畸与修复联合治疗，临床效果令人满意［2］。本文对我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙错牙合畸形及牙列缺损的患者给予正畸与修复联合治疗或单一正畸或修复治疗，观察并比较两种治疗方法的临床效果。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙错牙合畸形及牙列缺损的患者，其中，男23例，女47例，年龄17～43岁，平均年龄为27.9岁。患者牙列缺损情况为32例(45.71%)患者前牙错位、缺失、中线偏斜、个别牙扭转;26例(37.14%)患者邻牙倾斜、缺牙间隙变小;12例(17.14%)患者存在反牙合。将其随机均分为观察组与对照组，每组各35例。两组患者在年龄、性别、牙列缺损情况方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予单一正畸或修复治疗;观察组患者给予正畸与修复联合治疗。具体方法为，首先对患者进行常规口腔全面检查，包括患者面形、牙弓形状、缺牙区情况，残留牙情况、牙轴倾度等。针对患者病情进行多科会诊，拟定最佳治疗方案。对患者进行牙周、牙体基本治疗。矫正治疗技术有标准方丝弓固定矫正技术与直丝弓矫治技术。根据患者病情选择矫治技术。观察组患者在矫正治疗后，选择合适的修复方法给予义齿修复，最后使用保持器结束治疗。

1.3 疗效判断 治疗成功标准为:修复体形态、大小与同名牙匹配，与正常牙齿的解剖形态相符;修复体与邻牙的接触部位与正常牙一致;前牙区对不同咬合位置均无障碍;牙齿形态正常，正畸牙稳定，无反弹，无松动;修复体功能正常。若未达到上述治疗标准，为治疗失败。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较观察组与对照组患者治疗成功率，结果显示，观察组患者正畸与修复联合治疗成功率为94.29%，对照组患者单一正畸或修复治疗成功率为77.14%，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗成功率比较(例，%)

3 讨论

随着人们对美观要求的提高，越来越多的错牙合畸形与牙列缺损患者要求进行牙齿正畸治疗。本文对我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙错牙合畸形及牙列缺损的患者给予正畸与修复联合治疗或单一正畸或修复治疗，观察并比较两种治疗方法的临床效果发现，正畸与修复联合治疗患者的治疗成功率为94.29%，单一正畸或修复治疗患者的治疗成功率为77.14%，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。

有此可见，在对前牙错牙合畸形及牙列缺损患者实施烤瓷牙修复前进行正畸治疗，可以实现更完善的修复治疗效果。正畸治疗可以有效矫正错位牙，恢复牙弓的正常形态，对修复治疗创造较好的基牙条件。本文对牙列缺损患者进行正畸治疗前，先对缺牙情况、间隙分布情况、前牙错位情况及患者需求进行详细了解，从而制定出最佳治疗方案。对成人患者优先选择辅助性正畸治疗方法［3］。

成年患者多患有龋齿、牙周病等，因此，在治疗过程中必须加强对患者牙周健康的维护，从而保证正畸治疗与义齿修复的顺利进行。对前牙错牙合畸形及牙列缺损患者给予单一修复治疗，并不能满足患者对口腔美观的需求，而先给予正畸治疗再进行修复治疗不仅能从根本上改变患者牙齿的咬合关系，还能满足患者对美观的需求，克服单一治疗的局限，获得良好的治疗效果。

［1］王瑞霞，唐春波.部分牙列缺损患者牙种植后即刻无咬合负重与早期负重的比较:一项为期5年的多中心随机临床报告.中国口腔医学继续教育杂志，2011，14(5):269-277.

［2］赖晓宇，陆笑，刘妍.修复与正畸联合治疗牙列缺损的临床体会.国际医药卫生导报，2009，15(23):34-37.

［3］左书玉，魏志民，贾姗姗.牙列缺损伴牙颌畸形修复前的正畸治疗.山东医药，2007，47(6):70-71.