孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期临床效果分析

张秀想

慢性阻塞性肺病属于常见呼系统慢性疾病，严重威胁到患者生存质量。此病病程长，容易反复发作，使患者肺功能严重下降，严重影响到患者活动能力。慢性阻塞性肺病防治研究表明，重度慢性阻塞性肺病的稳定期治疗中，吸入糖皮质激素可减少发作频率，改善生活质量。孟鲁斯特是白三烯受体拮抗剂，舒利迭是沙美特罗替卡松粉吸入剂，是由支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素组成。本文观察孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年11月至2010年11月慢性阻塞性肺病患者90例，以上患者均处于稳定期，非急性发作期。以上患者诊断符合2007年中国中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺病诊治指南中的诊断标准。以上患者均在试验前1周没有下呼吸道感染。同时排除急性心肌梗死患者、心力衰竭患者、肾功能衰竭患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组45例，男26例，女19例，年龄为51～79岁，平均年龄(67.3±9.0)岁;病程为2.0～14年;平均病程(5.4±1.9)年。对照组患者45例，男27例，女18例，年龄为50～78岁，平均年龄(66.7±7.3)岁;病程为2.1～13年;平均病程(5.8±2.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予氨茶碱0.1 g口服，2次/d;同时给予沐舒坦30 mg口服，3次/d。观察组给予舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松，50 μg/250 μg)吸入，早晚个吸入1 次;同时给予沐舒坦30 mg口服，3次/d。每晚服用孟鲁司特10 mg，每晚服用1次。两组患者连续治疗6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后6 min步行试验。对两组患者治疗前后肺功能进行检测，主要观察一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second，FEV1)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值。

1.4 统计学方法 两组所得数据采用采用SPSS 14.0统计软件进行分析，均数比较采用均数±标注差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后6 min步行实验测定结果。观察组治疗后6 min步行实验测定距离显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者6 min步行实验测定距离比较(±s)

表1 两组患者6 min步行实验测定距离比较(±s)

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2.2 两组患者肺功能测定结果。观察组治疗后 FEV1、FEV1/FVC与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能测定情况(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能测定情况(±s)

FEV1组别n FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组45 55.3±3.8 67.9±4.1 54.8±5.2 68.2±4.7 45 55.1±4.3 58.6±3.4 53.6±4.7 59.6±3.7观察组

3 讨论

慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系统疾病。在慢性阻塞性肺病治疗措施中，特别是重度极重度慢性阻塞性肺病稳定期治疗中，吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比单用效果好，能够减少慢性阻塞性肺病急性发作频率，改善患者生存质量和肺功能［1，2］。本文采用观察孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期的临床效果，探索中重度慢性阻塞性肺病的治疗措施。

舒利迭属于长效β2受体激动剂和糖皮质激素混合干粉吸人制剂，吸入治疗慢性阻塞性肺病时具有两种药物的治疗效果，二药配伍吸入治疗还具有协同作用。糖皮质激素具有很强的抗炎作用，能够抑制炎性反应和炎症介质生成。β2受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，对气道有扩张作用。两类药物合用产生协同作用同时，还能减少两类药物的用药剂量，降低二药的副作用。再者，吸入治疗能够在局部产生较强的药理作用，能够直接作用于靶器官，且能减少全身不良反应［3］。

在慢性阻塞性肺病发病机制中，炎症反应参与其中，而激活的炎性细胞释放多种炎症介质，部分患者出现嗜酸性粒细胞增多，白三烯等介质合成增加，并参与慢性炎性反应，促使慢性阻塞性肺病病情发展。孟鲁司特属于白三烯拮抗剂，能够抑制白三烯的炎症介质作用，从而具有显著的抗炎作用。

本文中，观察组应用舒利迭和孟鲁司特联合治疗慢性阻塞性肺病，观察组患者肺功能显著改善，显著优于对照组，所以孟鲁司特联合舒利迭能够显著改善中重度慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能，提高生活质量，临床效果显著，值得借鉴。

［1］王丽，谷伟，谭焰.慢性阻塞性肺病患者及细胞免疫功能变化治疗前后生活质量.东南大学学报(医学版)，2010，29(6):662-665.

［2］段艾昆，何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察.中国现代药物应用，2011，5(3):158-159.

［3］朱廷昌，黄长明，王修锋.舒利迭(50/500 μg)结合中医中药治疗对稳定期中重度COPD患者疗效观察.中国中医药咨讯，2011，233):53.