浅析冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

2012-11-22李华

中国现代药物应用 2012年21期

李华

心肺运动试验(CPET)指的是一种合并有代谢检测的运动试验方法，是一种心肺功能的综合检测措施，利用一定的功率负荷，测量出二氧化碳排出量和摄氧量等心电图变化、通气指标及代谢指标。该检测结果通常被用于心衰患者的预后评估和心血管功能障碍程度的评估。若心肺运动负荷不断增加，会造成室性心律失常、血压降低、ST段改变或胸痛等临床表现，然而，12导联心电图对于ST段诱导抵押的特异性和敏感性较差。本次临床实验对冠心病与非冠心病患者在心肺功能指标中的差异进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次实验以2010年1月至2011年1月之间到我院接受冠状动脉造影检查的70例胸痛患者为实验对象，男40例，女30例，患者年龄范围在40～70岁之间，平均年龄为(54±5.6)岁。所有患者均接受冠状动脉和心超检查，依据冠状动脉造影检查的结果，将患者划分为非冠心病组和冠心病组，两组患者分别接受心肺运动检测。

入选标准:患者6个月内未接受康复训练或是专业运动训练;无任何的运动试验禁忌证;年龄在70岁以内;有明显的胸痛症状。

排除标准:患有血液系统、肿瘤和感染性疾病的患者;下肢动脉闭塞硬化的患者;心律失常较为严重的患者;慢性心衰者;胸、肺和肝肾疾病的患者;3个月内发生急性心肌梗死者。

1.2 心肺运动试验由专门人员实施心肺运动试验，且试验人员并不了解患者的分组情况和病情，依据患者的最大心率、呼吸指数和年龄等因素来确定运动量。使用美国森迪斯医学仪器公司生产的心肺运动试验仪，在平板上实施试验。既可实施心电图运动试验，又可以实施气体呼吸测定。使用标准气体对仪器进行校正。依据NYHA心功能分级标准，嘱患者运动至呼吸发生困难，或是腿部乏力后停止试验。对患者静息时、运动过程中和运动完成5min后的心肺功能指标进行测定，主要包括:AT、VE/VCO2、VCO2和 VO2等指标，对患者的无氧阈值进行测定。监测患者的无创手指血氧饱和度，每分钟测定一次袖带血压，连续监测12导联心电图。

1.3 冠状动脉造影由专业医师通过Judkins法，利用数字平板血管造影仪对患者行左右冠状动脉造影监测，准确记录检查结果，使用直径法对左前降支、左回旋支、左主干和右冠的狭窄程度进行测定。冠心病的临床诊断标准为:超过一支的主要冠状动脉，或是其主要分支的狭窄程度大于50%。

1.4 统计学方法使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

冠心病患者的VO2peak、AT、VCO2、HR等心肺功能的相关指标均显著低于非冠心病组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

3 讨论

心肺运动试验(CPET)应用于冠心病的临床诊断，具有一定的实际应用意义，特别是在心肌缺血的临床评估方面，该方法通过分析气体交换过程指标，并结合一定的运动负荷实验，能够显著提高心肺功能实验的特异性和敏感度［1］。本次临床实验结果表明，冠心病患者在VO2peak、VO2peak、AT、VCO2、HR peak、O2pulse peak、VT、End TidalCO2等临床指标的对比方面显著低于非冠心病患者，不同实验对象的临床数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)［2］。心肺运动指标的试验结果能够直接反应运动所导致的生理状况异常改变，并为其临床诊断提供了可量化的临床依据，现有的临床研究结果表明，因心肌缺血所导致的左心室功能障碍，能够被心肺运动试验准确检测出，由此可见，心肺运动试验是运动所导致的心肌缺血无创检测的一个主要补充检测方法［3］。