丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

内蒙古医学院附属医院麻醉科（呼和浩特010050） 寿琼华

有痛流产不仅给妇女带来身体的创伤，且由于术中的疼痛、不良身体感受等均给妇女留下心理阴影，临床舒适度较差［1］。随着无痛人流术的开展，克服了流产过程中妇女的精神紧张与疼痛，本文主要分析丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果［2］，具体报告如下。

资料与方法

1 一般资料 取本院妇科于2008年4月至2011年4月间收治的进行无痛人流的妇女168例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各84例。观察组妇女年龄19～34岁，平均25.4±3.7岁，妊娠次数1～3次，平均1.6±0.5次，孕龄37～64d，平均43.2±6.8d，体重47～59kg，平均51.3±3.2kg；对照组妇女年龄17～32岁，平均24.2±4.1岁，妊娠次数1～4次，平均1.8±0.4次，孕龄41～66d，平均44.9±6.3d，体重45～57kg，平均50.1±4.3kg。两组妇女一般情况良好，均无重大心肺系统疾病，观察组与对照组的一般情况如年龄、妊娠次数、孕龄、体重等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 对照组：对照组使用无痛人流常规麻醉方法，静脉注射丙泊酚2mg／kg，咪唑安定0.05mg／kg，关注术中患者情况变化，及时对症处理。

2.2 观察组：该组患者使用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法，患者术前禁食8h，测量各项基本生命体征如血压、心率、血氧饱和度等，建立外周静脉通路并推注丙泊酚1.0ug／kg，芬太尼0.8ug／kg，术中使用丙泊酚0.1ug／kg·min维持剂量，待患者睫毛反射消失后开始手术操作，术中观察患者基本生命体征的变化，注意有无意外情况发生，及时对症处理。

3 观察指标

3.1 意识恢复时间：观察两组患者接受无痛人工流产操作后意识恢复所用的平均时间，比较两组差异。

3.2 术后不良反应 ：观察两组患者接受人工流产操作后出现不良反应如低血压、心动过缓、呼吸抑制等的情况，比较两组差异。

4 统计学方法 使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 意识恢复时间 观察组术后平均意识恢复时间为2.2±0.5min，对照组术后平均意识恢复时间为3.8±1.1min，明显短于对照组，两者有统计学差异（P＜0.05）。

2 术后不良反应 观察组术后不良反应发生率明显低于对照组，两者有统计学差异（P＜0.05），具体情况见附表。

附表 观察组与对照组的术后不良反应情况比较

讨 论

人工流产是指由于意外怀孕、疾病等因素，采取人为措施中断妊娠的一种方式。人工流产不仅对妊娠妇女的身体健康有不良影响，而且将损害其心理健康［3］。以往多采用无任何麻醉药物的普通流产术，术中妇女有精神紧张、恐惧、疼痛、情绪激动等反应，不利于流产术的进行，有可能发生流产不完全等情况，同时妇女对于流产术中的痛苦体验有巨大的心理阴影［4］，对其日后妊娠产生负面影响。

无痛流产是指在人工流产术中，采取静脉或者吸入性麻醉药物，使妇女在无知觉、全身放松的情况下接受手术操作［5］。

丙泊酚是临床常用的麻醉药物，其起效迅速，麻醉维持时间较短，术后意识恢复彻底，是无痛人流术中的常用麻醉药物，但是其镇痛作用差，无法单独应用于无痛人流术。芬太尼是一类u型阿片类受体激动剂，起效迅速，镇痛作用强大，但是持续时段较短。丙泊酚与芬太尼联合应用于无痛人流术中，可以使妇女于无痛无意识状态下接受人流操作，术后苏醒较快较彻底，不良反应少，具有优质的临床效果。

本文主要分析丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果，结果显示：观察组妇女的术后平均意识恢复时间明显短于对照组，两者有统计学差异（P＜0.05）观察组妇女的术后不良反应发生率明显低于对照组，两者有统计学差异（P＜0.05）。可见，丙泊酚联合芬太尼应用于临床无痛人流操作过程中，可以有效缩短术后意识恢复时间，同时减少术后不良反应的发生。

［1］杨琼卉，沙雷帆，郑俊奕，等.小剂量氯胺酮复合苏太尼与丙泊酚在无痛人流术中的应用［J］.实用医学杂志，2009，23（15）：2420-2421.

［2］高 健，张力召，薛荣亮.丙泊酚和芬太尼复合用于人工流产180例临床观察［J］.陕西医学杂志，2006，（35）3：362-363.

［3］彭英杰，赵 诚，梁春齐，等.瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人流术中麻醉效果的对比观察［J］.实用医学杂志，2008，21（24）：2798-2799.

［4］徐志荣，方能新，钱 梅等.雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察［J］.临床麻醉学杂志，2009，21（3）：201-203.

［5］刘 松.丙泊酚伍用芬太尼在无痛流产手术麻醉中的应用［J］.实用医学杂志，2010，24（7）：23-24.