舒适护理在外科围手术期应用的临床研究

杨艳秋

围手术期护理是手术室护理的重要一部分，它主要是针对患者在手术过程中，由于手术和麻醉会给患者带来生理和心理的不利影响而展开的护理［1］。河南永煤集团总医院从2011年1月至2012年1月间对收治的部分患者实施了围手术舒适护理，随即整理50例病例与常规护理进行对比，发现护理效果突出，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的100例患者均为在2011年1月至2012年1月间来我院治疗需要选择手术日期的患者。男48例，女52例，患者年龄区间为21～47，平均年龄为(31.1±3.4)岁。患者中来自普外科病35例、妇产科20例、骨科15例、泌尿科30例。患者职业为:农民50例、个体30例、职员15例、其他5例。受教育程度为:本科及本科以上20例、高中50例、初中10例、其他20例。所有患者在年龄、职业、病情、病史、脏器功能等均无显著差异(P＞0.05)。随即将患者分为观察组和对照组，对观察组实施舒适护理、对照组实施常规护理。

1.2 舒适护理方法

1.2.1 术前护理 ①术前访视:巡回护士在患者手术前一天对其进行访视，通过交流缓解患者的紧张情绪，告诉手术的注意事项，增强患者对医疗的信心。同时，通过交流的访视释放患者的紧张情绪，同时医护人员也获得了患者对自身的认识。②常规护理:术前给患者说明要使用的鼻饲管、引流管、导尿管和其他器械;告诉患者术前合理饮食，提升机体免疫力;室温22～25℃，湿度50% ～60%，为患者创造安静、卫生、舒适的居住环境。③体位护理:准备维持体位必要的护理物品，依照手术时的要求摆放合适的体位，通过调整床垫等设备，完全暴露患者手术区域，同时不能让患者产生不适和不安全感。

1.2.2 术中护理 ①在患者躺在手术床上时，护理人员站在床边，并通过爱抚患者手或脸，将其放松。②麻醉时协助患者保持手术需要的特殊体位，并通过语言告诉患者可能会出现的感觉。③患者术中出现疼痛时，耐心倾听并对其进行充分的安慰，告诉患者减轻痛苦的技巧，增强其信心。④合理遮盖患者不必要暴露的部位，以增强其安全感。

1.2.3 术后护理 ①术后清除血迹以及各种治疗时的残留物。②密切关注患者的情况，待患者清醒后，告诉其手术成功，治疗效果令人满意，减缓患者的心理负担，增强患者信心。③倾听患者的倾诉，并给患者讲解出现情况的原因。术后48 h以内可以使用杜冷丁对其镇痛。④指导患者术后饮食，鼓励患者参与合理的活动和必要的锻炼，促进康复，帮助患者早日融入正常的生活中。

1.3 评价指标［2］①通过焦虑自测表和抑郁自测表对患者的焦虑和抑郁程度进行测量。测量表共有20个测量项目，测量评分为100分制。得分＜50为无抑郁或焦虑、50～59之间为轻度抑郁或焦虑、60～69之间属中度抑郁或焦虑、＞70为重度抑郁或焦虑。②患者出院前填写满意调查表，表中有20个项目，测量结果为5级制，分别为:非常满意(90分)、满意(75分)、一般(60分)、不满意(45分)、非常不满意(30分)。60分以上为满意。③调查问卷共发放100份，实收100份，回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件分析，资料比较采用χ2检验，设P＜0.05为差异有明显性。

2 结果

观察组患者在手术前出现抑郁、焦虑、紧张等现象比护理前有明显减少(P＜0.05)，而对照组则无变化(P＞0.05)，而且观察组患者的状况也明显高于对照组(P＜0.05)，观察组的满意度(90%)也高于对照组(70%)(P＜0.05)。

组别 治疗组对照组护理前 护理后 护理前 护理后焦虑分值64.9±3.3 48.6±3.5 65.3±4.1 57.4±3.1抑郁分值61.1±3.8 45.1±3.2 61.7±4.1 52.2±1.9

3 讨论

手术前大多数患者都会出现不同程度的紧张、忧愁和担心，多数由于疼痛的原因而产生恐惧，进而出现焦虑和抑郁的情况［3］。手术对患者产生的负面影响，不仅仅是停留在患者的心理上，而是通过心理的不良体验影响患者的手术进程和术后恢复效果。患者的术前紧张会降低自身免疫力，增大了患者对病原的易感性，增加了患者的手术风险。当前较流行的围手术期的舒适护理，正是以其他的护理人性化、整体性和个性化，有效的提升患者的手术信心，放松了患者的紧张情绪。本组研究通过术前访视、术中护理和术后护理的方式，发现，通过提供舒适护理观察组患者在手术前出现抑郁、焦虑、紧张等现象比护理前有明显减少，而对照组则无变化，而且观察组患者的状况也明显高于对照组，观察组的满意度也高于对照组。值得推广。

［1］曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用.临床护理杂志，2008，7(6):53-54.

［2］贾海燕.手术体位在手术中的作用.护理研究，2005，19(3):471-472.

［3］刘晓红，任从才，范紫香.心理干预对门诊手术患者的影响.现代护理临床杂志，2005，4(5):7-8.