中西医结合治疗骨质增生的疗效观察

李万庆

骨质增生是临床上非常常见的一种骨科疾病，主要表现是关节功能减退，多发于中老年人群，对患者的正常生活造成了严重影响，研究报道［1］认为这主要是老龄人群的自身功能发生退行性改变导致的。该病包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨质增生及足关节骨质增生等四类，其中膝关节骨质增生所占比例较高。骨质增生属于中医“痹症”范畴，和劳损、外伤、痰湿内阻、风寒湿邪、瘀血阻络、肝肾亏虚等密切相关［2］。目前主要的治疗方法有直流电药物离子导入法、紫外线疗法、西药治疗、中药治疗和手术治疗等，各种疗法的治疗效果不同，本研究观察了中西医结合疗法治疗骨质增生的临床疗效，取得了较为满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年10月至2011年10月于我院接受诊治的148例骨质增生患者，男性患者占96例，女性患者52例，年龄54～78岁，平均年龄(65.4±3.6)岁，病程6月至10年，平均(5.4±2.4)年;所选病例均符合骨质增生的相关诊断标准，其中膝关节骨质增生72例，颈椎骨质增生30例，腰椎骨质增生24例，足关节骨质增生22例;中医辨证分型:瘀血阻络证38例，肾虚寒凝证48例，肾虚髓亏证62例。平均分为两组，两组的基本资料如年龄、性别、病程等比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 诊断和排除标准［3］诊断标准:①1个月内患者患病关节多数时间处于疼痛状。②关节液检查结果和骨质增生相符。③X线检查关节边缘存在骨赘。④关节晨僵时间不超过30 min。⑤关节活动可听见摩擦音。⑥超过42岁。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可诊断为骨质增生。

排除标准:排除患有严重肝、肾、血管等脏器官疾病患者;排除年龄超过82岁患者;排除药物过敏史患者;排除急性关节损伤、肿瘤、类风湿关节炎患者。

1.3 中医辨证分型 瘀血阻络证:关节刺痛，活动不利，痛处固定，或面色晦黯，背驼腰弯，唇舌黯紫，脉沉;肾虚寒凝证:关节疼痛，屈伸不便，昼轻夜重，遇寒痛增，得温稍减，舌苔白，脉沉细缓;肾虚髓亏证:关节隐痛，腰腿不便，转侧俯仰不便，伴头晕、耳聋、目眩，舌苔薄白，脉细。

1.4 研究方法 本次主要采取对照性试验进行研究，对照组患者采取西药疗法结合关节功能锻炼进行治疗，观察组患者采取中西医结合疗法联合关节功能锻炼治疗，对两组患者的临床治疗效果和不良反应进行观察比较。

1.5 治疗方法 对照组:采取西药疗法治疗，口服盐酸氨基葡萄糖片(1片/次，2次/d，江苏正大清江制药，国药准字H20060647)，另外在此治疗基础上给与关节功能锻炼，4周1疗程。

观察组:在服用西药基础上，根据患者的证型加服中药，并进行相应的功能锻炼。内服中药成分:泽泻20 g，茯苓30 g，川牛膝30 g，泽兰15 g，牡丹皮10 g，赤芍药10 g，白术20 g，当归15 g。瘀血加桃仁15 g、红花10 g、地鳖虫 l0 g、丹参30 g、水蛭粉(吞服)1 g，三七粉(冲服)1 g;肾虚加补骨脂30 g，炙蜂房10 g，鹿角胶10 g，骨碎补30 g，熟地黄20 g，桑寄生30 g;寒甚加制川乌头10 g、制附子l0 g、细辛3 g、制草乌头10 g;兼瘀热加穿山龙30 g、白花蛇舌草30 g、稀莶草50 g、知母20 g、青风藤30 g、寒水石30 g;湿盛加薏苡仁20 g、苍术15 g、木瓜15 g;气虚加太子参15 g、黄芪20 g;下焦虚寒加制附子l0 g、肉桂15 g、干姜10 g。水煎温服，1剂/d，4周1疗程。

1.6 疗效评定标准［4］疗效标准如下:显效:治疗后患者关节肿胀疼等症痛消失，关节运动功能恢复至正常水平，不影响患者的正常工作和生活;有效:关节肿胀疼等症痛减轻程度显著，关节功能基本正常，生活基本可以自理;无效:关节的临床症状和功能治疗后无明显变化，不能自理生活。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学方法 数据统计学处理使用SPSS 17.0软件完成，基本计量资料用均数±标准差±s)表示，采用t检验比较，数据资料采用χ2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效 通过观察发现中西医结合治疗的显效率和总有效率分别为85.14%和93.24%，对照组的显效率和总有效率分别27.03%和75.68%，两组的临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体比较情况见表1。

表1 两组的临床疗效比较情况

2.2 不良反应 通过观察发现观察组未出现不良反应病例，对照组的不良反应发生率为2.7%，其中1例出现恶心，1例出现腹泻和腹胀，两组的不良反应比较χ2=3.06，P=0.08，比较无显著差异。

3 讨论

3.1 骨质增生 骨质增生又被称作骨性关节炎，主要表现是关节肿胀、疼痛，该病多发于老年人，颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨质增生及足关节骨质增生是骨质增生的四种患病形式，这些关节是最容易发生退行性改变的位置，对患者的正常活动带来了诸多不便。临床上治疗骨质增生的方法较多，主要是中医辨证治疗、西药治疗和综合治疗等，随着中西医结合疗法的不断推广，应用中西医结合治疗该病受到了重视［5］。

3.2 临床效果分析 中医分析认为骨质增生属于痹证的范畴，中医将其分为虚和实两类，实包括气滞血瘀和痰湿内阻型，虚包括气血虚弱和肝肾阴虚。每一证型有其独特的症状特征，中医辨证治疗即是根据患者的具体证型施以相应的中药予以治疗。研究表明盐酸氨基葡萄糖片对全身的各种关节炎均有不错的治疗效果，且引起的不良反应较少，本次试验中只出现2例不良反应病例，经过适当治疗后恢复。西药和中药均有其独特的优势，西药注重机理，根据发病的机理选择适当的靶点进行药物治疗;而中药治疗则注重标本兼顾，固本培元，通过选取合理的中药成分来调节患者自身，以达到治疗恢复效果，用药和用量准确恰当则对自身不会产生任何毒副作用。本研究观察分析了中西医结合疗法治疗74例骨质增生患者的临床疗效，主要是按照患者的证型来选择适当的中药成分用水煎服治疗，此次治疗的临床效果满意，治疗的总有效率为93.24%，明显好于单独使用西药治疗的临床效果，且本次试验过程中未出现任何毒副作用，说明了此次用药的安全性，此次试验的临床效果和安全性和已有的相关报道［6］基本相符。

3.3 小结 综上所述，中西医结合治疗骨质增生的临床效果显著，大大改善了患者的关节功能，毒副作用微弱，提高了患者的生活质量，值得临床借鉴应用。

［1］庞江虎.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎150例疗效观察.航空航天医学杂志，2010，21(12):2271-2272.

［2］王锡奕，陈培龙.中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察.中国中医药咨讯，2011，03(14):37-38.

［3］胡哲，曹绍雄，周方明，等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎患者32例疗效观察.按摩与康复医学，2012，03(6):172.

［4］任鸿，翁智勇，赵轶群，等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎107 例.河北中医，2010，32(8):1178-1180.

［5］向科明，谭官峰，陈国远，等.中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究.河北医学，2011，17(6):840-842.

［6］高毅.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎39例体会.内蒙古中医药，2012，31(12):28-29.