浅谈试管婴儿孕产妇特殊心理分析及护理策略

陈向红 骆绮云 黄丽秋

试管婴儿(IVF-ET)孕产妇是指借助辅助生育技术体外受精-胚胎移植而受孕的妇女［1］。随着IVF-ET技术的迅速发展，许多不孕不育夫妇借此成功生育，但值得注意的是由于此项技术的特殊性，IVF-ET孕产妇可能合并早产、多胎妊娠等并发症，同时又背负着来自社会、家庭、经济等各方的压力，均可导致其特殊心理状况的形成，严重时可影响母婴生命安全，因此做好IVF-ET孕产妇特殊心理分析很重要。我院自2010年起，根据IVF-ET孕产妇心理状况调查结果，制定了相关护理措施，实施后明显改善了母婴预后，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月在我院就诊的IVF-ET孕产妇50例(观察组)，均合并1个或1个以上产科并发症，年龄28～44岁，平均(37.5±3.4)岁;孕周(28+4～38+5)周;单胎13例，双胎或多胎37例;学历:高中以上23例，初中19例，小学7例，文盲1例;职业:干部12例，

工人20例，自由职业者15例，农民3例。随机选取2010年前在我院就诊的50例IVF-ET孕产妇为对照组，两组孕产妇在年龄、孕周、胎数、学历及职业等一般资料方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 参照SCL-90症状自评量表［2］对IVF-ET孕产妇行心理状况调查，嘱咐孕产妇自主填写，若有特殊情况，可由家属或护理人员帮助完成，全数回收后，统计评分，并与国内常模比较，分析结果见表1。IVF-ET孕产妇的心理特征以躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖为主，多数受多年不孕不育问题困扰，迫切想要孩子，一旦试管婴儿受孕成功，既兴奋又紧张、焦虑，在孕期身体出现任何变化，即使是正常现象，也会反应过度，担心胎儿是否健康，有躯体化、害怕甚至恐惧等表现［3］。试管婴儿受孕方式特殊，导致孕产妇不愿与他人接触交流，害怕社会压力，人际关系敏感，此技术通常也为普通家庭带来较大的经济负担，同样可引发焦虑、不安等负面心理。

表1 IVF-ET孕产妇心理状况调查分析

1.2.2 护理方法 针对IVF-ET孕产妇特殊心理分析结果，本组制定并实施了以下护理措施:①环境护理:保证病室通风良好，宽敞明亮，温度、湿度适宜，室内定期消毒，摆放盆摘等小物件，帮助改善孕产妇情绪;鼓励孕产妇多做平时爱好的事情，以分散其注意力，以免过于担心胎儿，如听轻音乐，看书报，聊天等。②健康教育:孕产妇入院后，接诊护士应热情接待，态度亲切，主动与其交流，介绍病室及医护人员的相关情况，以消除陌生感，拉近护患距离;详细告知孕产妇IVFET的相关知识，详细讲解平时的注意事项，帮助患者消除过分担心、不安、焦虑等负面情绪。③心理护理:针对IVF-ET孕产妇存在的各种不良情绪，结合交流时的实时观察，实施相关的心理疏导措施，如孕产妇因多年不孕不育的自卑，导致人际关系敏感，不愿与他人交流，心理压力大，护理人员应主动与之交谈，告知其正常生育及不孕不育的相关知识，帮助其正确认识疾病而排出自卑心理［4］;若孕产妇因过于在乎胎儿是否健康，而表现出躯体化、焦虑，部分还会有焦虑、恐惧，护理人员应详细告知其IVF-ET的安全性及必要的注意事项，可让孕产妇记录，以助于记忆和排除过分的担心，告示其多余的负面情绪不利于胎儿健康，鼓励其保持心情开朗，以正确的心态迎接新生命的到来;鼓励家属予以IVF-ET孕产妇更多的体贴、关心，部分孕产妇因心理压力大而表现出易怒、神经质，家属应多包容，用情感支持协助护理人员开展心理疏导。④明确医疗费用:家庭收入一般的IVF-ET孕产妇多担心医疗费用，医院要明确收费标准，杜绝不合理收费，每日打印消费清单，并详细解释消费细节，让其随时掌握费用情况，以免怀疑引发不安;向孕产妇及家属强调，任何有关费用的疑问，可直接向护理人员询问，均会耐心细致的回答，或有任何困难可及时提出，医院会尽量予以帮助，以确保胎儿的顺利诞生。⑤产后护理:IVF-ET孕妇由于胎儿的珍贵，分娩方式选择剖宫产者居多，因此，我们要做好术前、术中、术后的护理工作，让产妇为迎接新生命的到来而感到欣慰。若生产顺利，应及时告知并恭喜产妇，嘱咐其不宜过于激动，不利于产后恢复;做好新生儿护理，可允许家属或产妇从旁陪伴，以尽量消除其内心对胎儿健康状况的担忧，有助于医护工作的顺利开展。

1.3 统计学处理 实施统计，并用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

如表2，较之对照组，实施心理护理干预的观察组IVFET孕产妇的妊娠结局明显好(P＜0.05)。

表2 两组IVF-ET孕产妇妊娠结局比较(例)

3 讨论

近年来，IVF-ET技术发展迅速，受孕成功率上升明显，但受孕成功并不一定能顺利妊娠，因IVF-ET技术的特殊性，孕产妇多合并一种或一种以上的产科并发症，且妊娠多胎的几率高，这些均可导致早产，甚至妊娠终止，此时若产妇心理压力过大、负面情绪过多，更不利于母婴安全，因此及时且恰当的心理护理很重要。本组研究发现IVF-ET孕产妇多存在明显的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、紧张等不良情绪，部分还表现有易怒、神经质，针对以上心理特征，制定并实施了相关护理，环境护理是保证孕产妇良好情绪的基础;健康教育可帮助其正确认识IVF-ET技术;心理护理的实施是关键，重点是针对孕妇的不同负面心理实施相应的疏导，以达到最佳效果;明确医疗费用，可解除孕产妇的后顾之忧;而做好产后产妇和新生儿的护理，可降低产后并发症的发生率，改善母婴预后。本组实施相关护理干预后，降低了早产率，提高了顺产率，减少了术后并发症，改善了母婴预后(P＜0.05)，值得研究推广。

［1］魏振玲.试管婴儿孕妇心理特点分析.医药论坛杂志，2007，28(7):75.

［2］刘长秀.慢性咽喉炎患者心理障碍探讨.医药论坛杂志，2007，28(14):106-107.

［3］李静.试管婴儿孕妇妊娠期心理分析.医药论坛杂志，2008，29(16):91-92.

［4］张建平.实施试管婴儿技术助孕患者的心理分析及对策.中国优生与遗传杂志，2008，16(9):141-142.

［5］黄超霞.试管婴儿孕妇心理护理.医药论坛杂志，2009，30(5):119-120.