放置宫内节育器避孕失败原因分析

刘丽

四川省攀枝花市盐边县人口和计划生育服务中心，四川盐边617100

放置宫内节育器避孕失败原因分析

刘丽

四川省攀枝花市盐边县人口和计划生育服务中心，四川盐边617100

宫内节育器避孕失贩;原因分析

放置宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、经济、简便、可行的节育方法，但是放置后带器妊娠时有发生，本文对65例带器妊娠行人工流产者资料进行分析、总结，现报告如下。

1 临床资料

1.1 对象2009年12月1日至2010年12月1日共放置宫内节育器1236例，带器妊娠行人工流产65例，占总数的0.52%。放置年龄在20～41岁，孕周6～10周，放置年限3月～10年。其中在本站置器7例，乡镇计生服务站58例。置器后均有随访资料。

1.2 方法人工流产术前常规行血、尿、白带常规及B超检查，确定宫腔内胚囊与节育环的位置，然后行取器及人工流产术。

2 结果

2.1 65例带器妊娠者非哺乳期置器49例，占总数的75.38%;哺乳期置器16例，占总数的24.61%。

65例带器妊娠发生时间:

置器时间例数置器后〈3个月第1年第2年第3年4－8年〉9年非哺乳期49313128121哺乳期162545

2.2 置器3个月内B超随访IUD下移者中，非哺乳期3例，哺乳期2例。

2.3 带器妊娠中6例为Y环，占0.92%;43例为T型IUD，占66.1%;7例为宫型环，占10.7%;6例为母体乐，占0.92%;3例为圆宫环，占0.46%。

2.4 带器妊娠时间超过9年的，1例为T型IUD。

3 讨论

3.1 哺乳期置器与带器妊娠的关系产后3月哺乳期，妇女及时采取行之有效的置器措施，但本资料中发现置器后2～5年妊娠发生较高，说明由于哺乳期子宫较小，停止哺乳后，子宫逐渐恢复正常，而IUD与子宫大小不成比例，相对型号偏小，使IUD降至宫腔下部。因此，孕妇停止哺乳后2个月，B超应定期观察子宫情况，发现IUD下移，及时采取措施，尤其基层计划生育服务人员，在随访服务中，要向育龄妇女介绍相关知识。

3.2 带器妊娠与放置IUD技术随访资料发现置器后6个月内7例IUD下移，因未采取措施而导致妊娠，分析除与子宫情况有关外(如子宫内口松弛)，还与操作技术有关，技术人员未了解子宫大小、位置(前倾前屈，后倾后屈)，惧怕放置过深导致子宫穿孔，以致未将IUD送入子宫底部，使胚囊在余下的宫腔着床。IUD型号选择偏小，起不到避孕作用。所以要加强技术人员的技术培训，置器前不仅要测量宫腔深度，还要测量宫腔横径，选择合适的IUD。

3.3 带器妊娠与受术者的关系资料提示65例受术者均为农民，随访发现，大部分受术者均居住偏远，落实节育手术后未按要求休息，过早负重，致使6个月内IUD下移而未采取措施致使带器妊娠率提高，所以应严格要求服务对象，并提高随访质量。

3.4 带器妊娠与随访的关系按常规置器后1、3、6、12个月及以后每年随访一次，尤其置器后的第1年，因IUD刺激子宫，IUD位置异常，带器妊娠率较高。因此，医务人员应告知置器者随访的时间及其必要性。乡镇计划生育服务站开展定期查环、查孕，可以及时了解带器妇女的身体状况，从而减少带器妊娠率，但在实际工作中，个别B超人员，因三查、随访工作量大，在带器妇女膀胱不充盈，B超只能显示环影，不能清楚地显示子宫与IUD的关系时，便记录IUD位置正常，故技术人员应加强责任心，从严把关。最大限度降低带器妊娠率。

R169.41

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1007－8517(2012)21－0114－01

2012.09.07)