归脾合剂配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察

许柳田

安徽省黄山市祁门县历口红十字医院，安徽黄山245614

归脾合剂配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察

许柳田

安徽省黄山市祁门县历口红十字医院，安徽黄山245614

目的:探讨归脾合剂配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效。方法:将282例患儿，临床诊断符合小儿疳积标准，按就诊时间随机分为治疗组182例和对照组100例。对照组予以单纯捏脊疗法治疗;治疗组采用捏脊疗法加内服归脾合剂(江西民济药业有限公司生产)10－20ml治疗，每日3次。两组均以连续7天为1疗程，2个疗程后进行疗效判定。结果:治疗组有效率达97.25%，对照组有效率86．0%，两组间有效率比较有显著性差异(P＞0.01)，治疗组明显优于对照组。结论:归脾合剂配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效显著，符合儿童特点，方便无痛苦，能治病防病，深受群众的欢迎。

小儿疳积;归脾合剂;捏脊;疗效观察

小儿疳积症多因对其喂养不当，使脾胃受损，气液耗伤而引起全身虚弱羸瘦，面黄发枯等，是小儿常见的慢性病证，常见于2～14岁的幼儿。本病起病缓慢，病程越长，病情亦随之越重，严重影响小儿的正常生长发育。笔者于2010年1月至2012年6月应用归脾合剂(江西民济药业有限公司生产)配合捏脊疗法进行治疗小儿疳积182例，疗效显著，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料282例患儿均来自我科门诊，临床诊断符合小儿疳积标准，按就诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组182例，男95例，女87例;年龄2～14岁，平均5.62岁，病程1～29M，平均18.5M。对照组100例，男55例，女45例;年龄3～13岁，平均5.85岁，病程1.5～28M，平均17.9M。两组在年龄、性别、病程程度上无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 诊断依据依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科》和《中医儿科学》［1］中关于疳症的诊断标准(ZY/T001.4－94)拟定。饮食异常，大便干稀不调，或脘腹胀满等明显脾胃功能失调者;形体消瘦，体重低于正常平均值的15%～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯羸瘦;兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症;有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史;因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵;贫血者，血红蛋白及红细胞减少;出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。

1.3 治疗方案对照组予以单纯捏脊疗法治疗:用食指和拇指从患儿的尾骶骨长强穴开始，将皮肤轻轻捏起，采用推、捏、提、按法，向上至颈椎，反复操作3～4次。在推捏过程中，每捏3下，须将皮肤往斜上方提起，如手法得当，可在第2～5腰椎处听到一种轻微的响声。推捏完毕，再用拇指在腰部两侧的肾俞穴(双腰窝离脊中2cm处)点按6下，每日1次。治疗组采用捏脊疗法加内服归脾合剂(组方:党参、白术、黄芪、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣、生姜等组成，江西民济药业有限公司生产)，每次10～20ml，每日3次。两组均以连续7天为1疗程，2个疗程后进行疗效判定。两组治疗期间均不用与治疗本病有关的其他中西药物，且要求保证患儿所需营养，忌食过硬、过于油腻及油炸食物。让患儿多接触阳光，保持室内空气新鲜，温度适宜。

1.4 疗效判定标准依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科》中关于疳症的疗效评定标准(ZY/T001.4－94)。治愈:体重增加，接近正常健康小儿体重，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常;好转:体重有所增加，精神、食欲及其他症状改善;未愈:症状及体征均无变化。

2 结果

治疗组182例中治愈者140例，占76.92%;好转37例，占20.33%;无效5例(其中3例由于未坚持疗程而无法判定疗效)，占2.75%。总有效率为97.25%;对照组100例中治愈44例，占44%;好转42例，占42%;无效14例(其中5例未坚持疗程而无法判定疗效)，总有效率86.0%，两组比较差异有显著性(P，0.01)，见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

3 典型病例

患儿刘某，男，6岁半。因“不思饮食、夜惊20M”于2011年8月15日来我科就诊。症见面黄肌瘦，精神萎靡，纳差，腹胀，大便稀薄。曾中西医调治近半年无明显效果，粪检未发现有蛔虫卵。用归脾合剂内服并结合捏脊疗法，共治疗1月余，诸症消失。6个月后随访，患儿面色红润，其母告之患儿体重增加，食欲、精神、睡眠佳，学习进步。

4 讨论

小儿疳积，西医称之为“慢性营养障碍性疾病”。现在随着农村大量父母外出务工人员增加，留守儿童增多，小儿疳积发病率有明显增高趋势。多由饮食不节或嗜食肥甘生冷等物，损伤脾胃，使运化失职，水谷精微生化不足，脏腑失养所致。其病变部位在于脾胃，故有“诸疳皆脾胃病”的论点［2］。临床表现为消瘦，精神萎靡，皮肤松弛，失去弹性，毛发干枯无光泽，面色不荣，食欲不振，抵抗力低下。治疗时须处处以顾护脾胃为本，调脾和胃，以助受纳和运化，后天生化渐充，则病可向愈。归脾合剂方中药物具有益气健脾，养血安神，消积导滞之功。

捏脊疗法［3］是推拿疗法的一种，古时常用于治疗小儿“疳积”等脾胃疾病，故又称“捏积”。捏脊治病，是根据病情采用不同手法，刺激身体某些经脉和腧穴，从而达到治疗疾病的目的。捏脊法有疏通经络、调和气血、升降气机的作用。捏脊的部位主要在背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、三焦俞、气海俞、关元俞、佗脊、腰阳关、八髑、背俞穴等。通过捏脊刺激这些穴位，可以起到通经活络，调和气血，平衡阴阳及调整脏腑的治疗作用。通过捏脊可使脾胃功能在气机运行中恢复和加强。据研究，捏脊可促进胃液分泌，使血中红细胞和白细胞浓度升高，使免疫机能加强。归脾合剂与捏脊并用，疗效显著，该法符合儿童特点，方便无痛苦，能治病防病，深受群众的欢迎。

［1］汪受传．中医儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:722．

［2］李长俊．捏脊疗法合中药内服治疗小儿疳积疗效观察［J］．中外健康文摘，2012:46．

［3］王艳逊，秦建国，田丽苹．捏脊疗法治百病［M］．北京:人民军医出版社，2006:58．

R725.7

A

1007－8517(2012)21－0088－02

许柳田(1970－)，男，黄山祁门人，本科学历，副主任医师，黄山市祁门县历口红十字医院院长，研究方向:中西医结合肛肠、皮肤外科。

2012.09.12)