某市回族血小板参考值范围的调查

陈启斌 黄秀群 赵启波

（云南省昭通市第一人民医院检验科，云南 昭通 657000）

1 资料与方法

1.1 调查对象

从我院健康体检的回族人群中，挑选出无异常症状和体征，肝肾功能正常者男性302名、女性235名，经过检测白细胞、红细胞的各项指标均在正常范围。302例中男性年龄在17～83岁；女性235例年龄在19～75岁。健康体检者中有公务员、教师、工人、农民工等。

1.2 仪器及试剂

日本东亚公司提供的Sysmex XT-2000i全自动五分类血细胞分析仪、原装配套试剂及Sysmex配套全血质控品。手工法使用奥利巴斯光学显微镜。静脉采血管使用江西洪达医疗集团公司生产的真空采血管，抗凝剂为k2EDTA。

1.3 方法

XT-2000i全自动血细胞分析仪的使用按其操作手册，试验前先使用原厂全血质控物每天2次，连续检测20d测定批间精密度试验；再使用新鲜抗凝血反复测定10次进行批内精密度。开始试验时进行空白计数两次，再按质控要求测定质控物，结果均符合要求后进行试验。血细胞分析仪每年按规定校准两次，全年参加云南省2次室间质评均满分。受检体检者早晨空腹，坐位从肘静脉抽血2mL置于k2EDTA真空采血管抗凝，立即轻轻颠倒混匀8～10次，室温4h内完成检测。血小板直方图不理想，或血小板平均体积（MPV）、血小板比容（PCT）和血小板分布宽度（PDW）不出结果视为血小板计数不可靠，用手工方法进行复检，手工显微镜法按《全国临床检验操作规程》第三版[1]进行。

1.4 统计学方法

建立回族男、女人群的血小板频数表，按百分位数法分别计算回族男、女人群的血小板参考范围。将疑似离群点和其相邻点的差值（D）和数据全距（R）相除，D/R应≤1/3，超出1/3为离群点，将其剔除后计算参考范围。将302例回族男性和235例回族女性血小板数据和第三版全国临床检验操作规程中血小板参考值比较，单样本的t检验。

2 结 果

2.1 批内精密度和批间精密度

符合仪器使用要求，结果见表1。

表1 XT-2000i全自动血细胞分析仪测定血小板的批内和批间精密度

2.2 回族血小板的参考范围

血小板数呈右偏态分布，故不能按正态分布法处理，用百分位数计算。医学参考范围最常用的百分界限是95%[2]，又因血小板数过多或过少均属异常，所以应计算双侧参考范围，即2.5%～97.5%的参考范围。见表2和表3。

表2 302例回族男性血小板的频数表

男：P2.5=66，P97.5=239；女：P2.5=70，P97.5=265

昭通市回族血小板参考范围：男（66～239），女（70～265），将302例回族男性和235例回族女性血小板数据和第三版全国临床检验操作规程中参考值：男（85～303）×109/L，女（101～320）×109/L[1]比较，男P＜0.01，女P＜0.01，差异均有统计学意义。

表3 235例回族女性的血小板的频数表

3 讨 论

由于回族和汉族生活习惯的不同，回族与汉族的饮食习惯有一定差异，回族以牛羊肉为主食，不吃猪肉，血小板生成（数量及功能）异常可能与回族人群的生活习俗和饮食习惯有关。也可能和遗传有关系，回族一般只和回族通婚，很少和回族以外的其它民族通婚。通过手工计数血小板和推片染色观察血小板，发现血小板大小不均的现象很明显，血小板分布宽度增大，直方图更平缓，很多时候由于直方图不标准，血小板平均体积和血小板分布宽度不出结果，无法对MPV、PCT和PDW进行统计。在使用统计方法时，由于资料两端极大值和极小值稍多，数据分布离散，按正态分布法用spss软件统计，标准差过大，统计结果不可靠。和正态分布法相比，百分位数法适合任何分布类型的资料，故在统计中使用百分位数法[2]。

在现实工作中，我检验科医生都知道回族血小板和其他民族相比偏少，在和临床沟通中，回族血小板多少才算正常，血小板低于多少才需要手工复查，通过本市回族的参考值范围的建立，增加临床与检验的共识，避免不必要的医患纠纷。云南省临床检验中心要求各医院要根据各自的实际情况建立本实验室的复检规则，笔者作为科室的管理者，将回族男性≤66×109/L，回族女性≤70×109/L作科室的复检标准。和原来的复检标准相比较，复检比率下降，避免不必要的人力浪费。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:136-1018.

[2]马斌荣.医学统计学[M].4版 北京:人民卫生出版社,2004:9-27.