医护人员主观幸福感现状及其应对策略研究

董 倩 张岗英 曾晓冬

主观幸福感(Subject well-being)是指评估者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估,通俗地说就是幸福,它是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标[1]。主观幸福感的研究主要关注人们在什么时候、因为什么原因而感到幸福以及什么因素会影响主观幸福感。研究发现,主观幸福感与许多因素相关,Diener的研究指出它与个体对自己每天努力程度的主观评价有关,Cantor and Sanderson假设人们持续参与无论从个人或者社会角度认为有价值的任务将会增加幸福感,Myers提出如果个体实现自己高度看重的目标,他能体验到更多的幸福感[2],Judge and Watanabe发现主观幸福感能够显著地预测5年后的工作满意度,但工作满意度无法预测主观幸福感,因此,那些对自己生活感到满意的人会在工作中获得更多的满意度[3]。所以,决定人们是否快乐或拥有较高的主观幸福感,不一定是实际发生了什么,关键是人们对发生在自己身上的事在情绪上做怎样的解释,以及如何进行认知上的加工。

随着社会生活水平的提高,人们对医护人员的服务质量和水平要求越来越高,从而加大医护人员的压力及工作量,并提高对医护人员的管理要求。主观幸福感作为积极心理学的一种潜在因素,关注个体的优势和积极的心理能力,既有助于个体的身心健康,提高组织绩效。本文通过对医生和护士主观幸福感的比较研究,探讨医护人员主观幸福感的现状和影响因素,关注医护人员的心理健康,缓解其职业倦怠等不良心理状况及促进医护人员的组织绩效,提出相应策略。

1 对象与方法

1.1 对象 从西安地区的综合医院随机选取180名医护人员为研究对象,匿名进行问卷调查。共发放问卷180份,收回有效问卷147份,问卷回收率81.67%。其中医生44人,护士103人;男性26人,女性121人;受教育程度专科以下70人,本科61人,硕士及以上16人;薪水1000元以下54人,1000～2000元41人,2000～3000元28人,3000～4000元17人,4000元以上7人。

1.2 工具 采用综合幸福问卷(Multiple Happiness Questionnaire,MHO)进行调查。综合幸福问卷是在整合主观幸福感(Subjective W ell-being,SWB)与心理幸福感(Psychology Well-being,PWB)理论框架与测评指标的基础上,建构多方位、多测度、多功能的幸福感测评工具;包括幸福指数、生活满意、正性情感、负性情感、利他行为、生命活力、健康关注、自我价值、人格成长及友好关系共10项内容,另外根据主观幸福感的构成,增加一项内容即工作满意度。该问卷应用于多个人群研究,具有良好的信度、效度[4]。

1.3 统计分析 采用SPSS 16.0进行统计分析,方法有描述性统计分析、t检验、方差分析、逐步回归分析以及相关分析。

2 结 果

2.1 医务人员幸福感总体情况 医护人员幸福指数得分(5.87±1.09)分,医生幸福指数得分(6.02±1.13)分,护士幸福指数得分(5.81±1.08)分。从表1可以看出,在所研究的人群中医护人员的幸福指数偏低,尤其是护士。

表1 不同人群幸福指数得分()

表1 不同人群幸福指数得分()

研究生 企业员工 老年人 大学生 中学生 医 生 医护人员 军 人 护 士6.60±1.08 6.49±1.26 6.36±1.44 6.13±1.60 6.09±1.91 6.02±1.13 5.87±1.09 5.86±1.41 5.81±1.08

2.2 医护人员主观幸福感影响因素分析

2.2.1 各因子得分在医护类别上的差异见表2。通过比较发现护士在正性情感(4.34±1.04)、生命活力(4.26±1.06)和利他行为(4.81±0.85)上的得分均低于医生,差异显著(P＜0.05),其他因子无显著差异。

表2 医生、护士幸福感各维度比较()

表2 医生、护士幸福感各维度比较()

注:＊ P＜ 0.05,下同

医 生 护 士 t正性情感 4.72±0.90 4.34±1.04 2.13＊生命活力 4.71±0.92 4.26±1.06 2.46＊利他行为 5.33±0.74 4.81±0.85 3.52＊

2.2.2 人口统计学因素对SWB的回归分析见表3。分别以幸福指数、生活满意度、工作满意度、正性情感为因变量,以年龄、性别、职业、编制、学历、职称、月薪、工作时间、工作地点为自变量,建立回归方程。所有自变量都能够进入幸福指数、生活满意度、工作满意度和正性情感的方程,共同解释幸福指数的17%、生活满意度的20%、工作满意度的15%和正性情绪的20%。其中学历、月薪、工作时间和工作地点对幸福指数的解释作用显著,年龄、学历和月薪对生活满意度的解释作用显著,月薪、工作时间和工作地点对工作满意度的解释作用显著,编制、学历、月薪、工作时间和工作地点对正性情绪的解释作用显著。

表3 人口统计学因素对SWB的回归分析(Beta)

2.2.3 不同学历医护人员主观幸福感差异见表4。采用单因素方差分析和事后比较,可以得出,不同学历在幸福指数上的得分有差异,其中大专学历的医护人员在幸福指数上的得分低于硕士学历的医护人员,差异显著(P＜0.05)。

表4 幸福指数的学历差异()

表4 幸福指数的学历差异()

中 专 大 专 本 科 硕 士 博 士 F幸福指数 6.25±1.00 5.61±1.13 6.00±1.00 6.50±1.22 7.00±0.00 3.00＊

2.2.4 不同月薪医护人员主观幸福感差异见表5。采用单因素方差分析和事后比较,可以得出,不同月薪在幸福指数上的得分有差异,其中月薪小于1000的医护人员在幸福指数上的得分(5.53±1.09)低于月薪1000～2000的医护人员(6.17±1.13),差异显著(P＜0.05),月薪小于1000的医护人员在幸福指数上的得分(5.53±1.09)低于月薪3000～4000的医护人员(6.18±0.73),差异显著(P＜0.05)。

表5 幸福指数的月薪差异()

表5 幸福指数的月薪差异()

日 薪 ＜1000 1000～2000 2000～3000 3000～4000 大于4000 F幸福指数 5.53±1.09 6.17±1.13 5.93±1.02 6.18±0.73 6.29±1.38 2.88＊

3 讨 论

3.1 医护人员主观幸福感现状 国外以往研究表明,医护人员(主要是护士)的主观幸福感得分显著高于其他群体[5],但是本研究发现,医护人员的主观幸福感处于中下等水平,与国外以往研究结果不同。

3.1.1 医护人各因子得分的差异 在各因子得分上,医生在正性情感、生命活力和利他行为上的得分均高于护士(P＜0.05),这3项上的差异可能由于医生主要为男性,而护士大部分为女性,一方面护士在高强度、高压力的工作中直接面对病重的患者,担负重大的责任,给她们带来极大的心理压力。另一方面,在生活中,她们还要照顾家庭,忙碌的生活使她们疲惫不堪。在工作和家庭双重的压力下,身体、情感和心理的倦怠使她们的正性情感和生命活力的得分低于医生。虽然医生与护士都是对患者进行救治与护理,但是因为职能的不同,两者待遇相差悬殊,医生往往会得到更多的社会赞誉与支持,而护士的努力与付出则较多被忽视,或者只是得到较少的社会支持,使护士产生努力-报酬失衡的心理状态(高投入与低回报)[6],社会支持和努力-报酬方面的差异可能使医生较护士相比更容易做出利他行为。

3.1.2 医护人员主观幸福感与人口统计学因素的关系 在人口统计学因素中,对医护人员幸福指数影响的主要因素是学历和月薪。通过月薪的比较,在一定范围内,收入与主观幸福感相关,与以往研究一致[7]。研究表明医护人员薪酬的满意度与工作满意度呈正相关,收入越高,其工作满意度也越高,获得更多上级认可和社会支持,医护人员的主观幸福感也随之提高。但薪酬达到一定水平时,高薪医护人员的主观幸福感并没有随着收入的增高而增加,可能是由于收入的增加,其工作量以及人际关系的复杂程度也在增加,高收入带来的愉悦并不能平衡过高的工作压力和负荷,导致其主观幸福感与低收入的医护人员没有差异。通过学历的比较,大专学历的医护人员比硕士毕业的医护人员在幸福指数上得分低,可能由于两种学历的医护人员处在相同的岗位时,高学历者更容易获得升迁和发展的机会,在工作中更容易感受到成就感和自豪感。

3.2 提高医护人员主观幸福感的策略

3.2.1 心理干预有助于提高医护人员的主观幸福感 运用团体训练、心理剧等心理干预手段,提高医护人员的主观幸福感,对其工作倦怠等不良心理因素进行干预,主要目的在于改善医护人员对工作和生活事件的不良认知,从而减轻压力和促进问题解决。其中正念减压疗法在医护人员中的应用取得了良好的效果,对医护人员的压力管理和职业倦怠的预防及治疗,取得了积极的成果[8]。正念减压疗法是鼓励个体运用自身内部的资源和能量积极主动的关注自我,目的是使个体身体得到更大的放松,心灵上更加平和,生活得到更好的平衡。Mackenzie等人针对护士群体进行的正念减压疗法干预,结果表明进行心理干预的护士比未进行干预的护士,其职业倦怠,工作和家庭关系得到显著的改善,自我关注增加,同时伴随着更好的身心放松和生活满意度[9]。

3.2.2 倡导医护人员参与组织管理,改善其主观幸福感 培训对于新进员工尤为重要,可以使年轻的医护人员尽快适应医院高压力,高风险的环境,减少其焦虑、不安,在未来的工作中更有效率以及习得和同事和谐相处的人际策略,有助于他们更快融入组织中,提高其工作满意度,进而增加主观幸福感;开发包括为医护人员提供继续深造,学习的机会以及为其进行职业生涯规划的有关项目,可以充分发挥医护人员的潜能,提供个人成长和体现工作价值的机会。对医护人员潜能的开发和培训可以促进组织与医护人员共同成长,使医护人员感受到组织的支持,增进其对组织的忠诚度,提高其主观幸福感。

3.2.3 倡导大众媒体对医护人员的工作有一个积极正确的舆论导向 大众媒体对医护人员的社会责任关注较高,一些片面的报道引发社会公众对医护人员的误解,从而大大增加其工作压力,降低主观幸福感。面对这样的情况,一方面,大众媒体应坚持以人为本和谨慎严肃的作风进行报道,另一方面,有关单位应该加强对医护人员身心健康的关注度,使其感受到社会的支持,增加主观幸福感。

[1]Diener E.Subjective well-being[J].American Psychologist,2000,55:34-43

[2]M yersD G.The fbnds,friends,and faith of happy people[J].American Psychologist,2000,55:56-67

[3]Judge T A,Watanabe S.Another look at the job satisfaction-life satisfaction relationship[J].Journal of Applied Psychology,1993,78:939-948

[4]苗元江,高红英.综合幸福问卷老年人群应用分析[J].新余高专学报,2008,13(3):23-26

[5]Stephen A,Sparks K J,Corcoran L A,et al.Job satisfaction and subjective well-being in a sample of nurses[J].Journal of Applied Social Psychology,2005,35(5):922-923

[6]Bourbonnais R,Brisson C,Vinet A,et al.Effectiveness of a participative intervention on psychosocial work factors to prevent mental health problem s in a hospital setting[J].Occup EnvironM ed,2006,63(5):335-342

[7]Lum L,Kervin J,Clark K,et al.Explaining nursing turnover intent:Job satisfaction,pay satisfaction,or organizational commitment[J].Journal of Organizational Behavior,1998,19:305-320

[8]庞娇艳,柏涌海,唐晓晨,等.正念减压疗法在护士职业倦怠干预中的应用[J].心理科学进展,2010,18(10):1529-1536

[9]M ackenzie C S,Poulin P A,Seidman-Carlson R.A brief mindfulness-based stress reduction intervention for nurses and nurse aides[J].Appl Nurs Res,2006,19(2):105-109