护理工作量统计与报表生成系统的设计及实现

王保中，庄军，朱秀兰，程生娟

解放军第三二二医院 信息科，山西大同 037006

目前，医院信息系统（HIS）一直在不断地发展和完善，其功能比较完整地覆盖了医院从业务到管理的主要业务流程，成为医院日常工作中不可或缺的重要组成部分[1]。在信息统计方面，虽然当前HIS系统中对各种业务数据的统计功能已经较为完善，但在护理工作量的统计方面却一直是空白，很多医院的护理工作量统计仍停留在手工阶段，不符合医院信息化建设的总体目标和要求。

1 需求分析

目前，国内有关护理工作量统计信息化的报道如下：第二军医大学长海医院胡可夫等[2-4]开发《护理工作量统计软件》，实现了临床护理效率指标、工作量数据和评分数据通过该软件自动生成；深圳市宝安区公明医院廖慧群等[5]提出了护理工作量统计的可行化方案；北京协和医院许燕[6]等设计实现了护理工作量管理系统；解放军第251医院李杏敏等[7]提出应用PDA实现护理工作量统计数字化。但通过深入分析发现，由于目前各大医院护理工作量的统计方法、统计内容等不能统一，很难制定一个适合所有医院的护理工作量统计方案[6]。

我院护理工作量的统计模式一直沿用手工统计方法，各临床护理单元办公护士或值班护士每天根据交班记录、医嘱本等手工统计护理工作量并填入Excel表格，每月汇总后上报护理部，护理部对全院各护理单元的护理工作量进行再汇总并制作制式统计报表。这种手工统计模式不但加大了护理人员的工作量，而且难以保证统计数据的实时性和准确性。为解决此问题，本文开展了护理工作量统计与报表生成系统的研究与设计。

2 数据库设计

本系统以基于HIS系统的Oracle后台数据库为基础，以Powerbuilder 9.0为前台开发工具，主要实现了护理工作量自动分析计算、数据查询及报表生成等功能。涉及的表主要有医嘱（ORDERS）、患者入出转及状态变化日志（ADT_LOG）、在院患者记录（PATS_IN_HOSPITAL）、手术信息（OPERATION_MASTER）等10余个，具体的表结构参见《军卫1号医院信息系统数据结构手册》。另外，还要新建护理工作量统计表NURS_LOAD_STATISTIC用以保存护理工作量数据，护理工作量统计表结构，见表1。

表1 护理工作量统计表

3 系统设计及实现

系统主要由数据生成子系统和数据查询及报表生成子系统两部分组成。数据生成子系统的主要功能是利用指标生成算法对护理工作量指标项目进行标准化的分析和计算，并将计算结果保存到后台数据库中。数据查询及报表生成子系统又分为临床护理单元版和护理部版两个版本，其中临床护理单元版的主要功能是实现对本单位护理工作量的初步处理和统计查询；护理部版的主要功能是实现对全院护理工作量的统计查询和报表自动生成。

3.1 数据生成子系统

数据生成子系统是本系统设计的重点和难点。首先，要确立护理工作量指标项目内容（根据我院实际，护理工作量指标项目共分为76项）。然后，对各个护理工作量指标项目进行标准化分解，将其编制成不同的指标生成算法。最后，在指定的统计区间内（当日0:00～24:00），利用指标生成算法，自动提取、分析计算全院护理单元各个护理工作量统计项目的数值，并将结果保存到后台数据库。由于各护理工作量指标项目的计算方法不同，对应不同的护理工作量指标项目要编制不同的指标生成算法，因此编制指标生成算法是本子系统的关键。数据生成子系统运行于一台指定的服务器上，考虑到指标计算量对HIS服务器的压力，于每日0:00（服务器较为空闲时）自动运行，分析计算护理工作量各指标项目的数值并保存到后台数据库中。

3.2 数据查询及报表生成子系统

3.2.1 临床护理单元版

临床护理单元版软件的功能模块有两个：一是手工录入仍需手工计算的统计项目；二是统计查询本护理单元所有统计项目的护理工作量数值。

由于当前HIS系统中医嘱的定义主要是考虑收费需要而不是护理工作量统计需要，因此在当前的76个统计项目中，有65个统计项目是可以通过分析数据库中的各种数据自动计算的，还有11个统计项目由于数据库中没有相应数据或反映不出护理工作量的实际数值，如吸痰次数、危重患者翻身次数等护理项目，仍需要手工统计。图1为护理工作量手工录入界面。各护理单元工作人员可在该功能模块中手工录入相应项目的护理工作量，由于护理工作量需要每日统计，系统默认要求每日只能录入上1个工作日的护理工作量数值。如遇漏录等特殊情况，只可累加到下1个工作日录入。

图1 护理工作量手工录入界面

3.2.2 护理部版

护理部版软件的功能模块有两个：一是统计查询全院各临床护理单元护理工作量各个统计项目的数值；二是根据护理工作量的基础数据，生成各种统计报表。图2为全院护理工作量查询界面。图3为统计报表生成界面。

4 应用效果

（1）根据护士已执行的各类长期、临时医嘱，应用指标生成算法自动分析计算全院临床护理单元各护理工作量指标项目的数值，并保存到后台数据库，既减轻了临床护士的工作量，也使得护理工作量的统计数据更加客观、准确。

（2）以自动生成的护理工作量数值作为基础数据，自动生成各种护理质量统计分析报表，既减轻了护理管理人员的工作量，也为护理管理部门提供有力的决策支持。

（3）护理工作量统计由原来的月统计缩短为日统计，实现了全院各类护理工作量指标的规范化和标准化。

图2 全院护理工作量查询界面

图3 统计报表生成界面

5 小结

护理工作量统计及报表生成系统充分利用HIS系统的网络信息资源，实现了护理工作量统计工作的自动化和标准化，把临床护士和护理管理人员从繁琐的传统手工统计工作中解脱出来，并为管理部门实施科学决策提供了可靠依据，提高了护理管理水平。该系统在我院应用5个月以来，运行稳定可靠、操作简单直观、查询方便快捷、数据客观准确，提高了我院信息化建设的整体水平。在以后的工作中，护理工作量指标项目的标准化、规范化仍是下一步的研究方向。

[1]李刚荣,方明金.数字化医院建设的思路与实践[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-17.

[2]王筱慧,胡可夫,叶文琴,等.实施护理工作量化管理 提高护理管理成效[J].解放军护理杂志,2004,21(7):80-81.

[3]胡可夫,王筱慧,余志明,等.“军卫1号”医院信息系统的护理工作量统计[J].医学信息,2004,17(11):711-713.

[4]胡可夫,王筱慧,余志明,等.充分利用网络信息资源 提高护理管理质量[J].中国卫生质量管理,2005,12(3):66-67,11.

[5]廖慧群,曾新宇.护理工作统计信息化的可行性与必要性[J].现代医院,2006,6(11):135-136.

[6]许燕,孙国强,李包罗.护理工作量管理系统的设计与实现[J].中华医院管理杂志,2004,20(10):622-624.

[7]李杏敏,王玲勉,任爱玲,等.现行护理信息管理系统运行中的缺陷分析与对策[J].护理研究,2010,24(1):252-253.

[8]钱亚菲,张莉,廖晓英,等.护理工作量测量方法的研究进展[J].护理实践与研究,2009,6(14):106-108.