中西医结合治疗结节性痒疹36例临床观察

裴 宇(荆州市皮肤病医院， 湖北 荆州 434000)

中西医结合治疗结节性痒疹36例临床观察

裴 宇(荆州市皮肤病医院， 湖北 荆州 434000)

结节性痒疹； 中药； 氯雷他啶

结节性痒疹目前认为是不典型的结节性局限性神经性皮炎，瘙痒剧烈，治疗非常棘手。我们于2008年4月至2010年4月采用中药联合氯雷他啶片口服、樟薄米松乳膏外用治疗该病36例，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

72例患者均来自我院皮肤科门诊，符合结节性痒疹的诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组36例，男16例，女20例。年龄25～65岁，平均年龄28.3岁。病程3个月至6年，平均病程4.8年；对照组36例，男14例，女22例，年龄21～60岁，平均年龄27.6岁。病程2个月至5年，平均病程4.6年。两组在性别、年龄、病程上差异无统计学差异，排除肝肾功能不良、过敏体质、妊娠及哺乳期妇女，近1周内未接受抗组胺药及糖皮质激素治疗。

1.2方法

治疗组采用中药消结止痒方：蒺藜20g、僵蚕12g、乌蛇15g、蜈蚣2条、丹参20g、赤芍15g、桃仁12g、红花5g、生地20g、当归10g、甘草5g，每日1剂，浸泡30min，水煎3次，去渣取汁，分早、中、晚服用。同时给予氯雷他啶片(商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药公司生产)10mg口服，每日1次，外擦我院自制樟薄米松乳膏；对照组36例均予以治疗组西药口服及外擦。3周为1疗程，治疗后随访观察3个月。

1.3疗效判定

对患者结节、苔藓样变及瘙痒等临床症状及体征进行综合评定，分别于治疗第1、2疗程结束后判断疗效。痊愈：皮疹消退≥90%，痒感消失；显效：皮疹消退≥60%，痒感明显减轻；有效：皮疹消退20%～60%，偶有瘙痒，不影响睡眠；无效：皮疹消退lt;20%，瘙痒无改善或加重，或有新发皮疹。痊愈率与显效率合计为总有效率。

1.4统计学处理

两组间有效率比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1治疗结果

治疗组患者在第1个疗程结束后，临床症状和体征开始好转。第2个疗程结束后大部分丘疹结节明显减少，痒感明显减轻或消失，两组患者疗效差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗结束后对所有痊愈患者随访观察3个月，治疗组2例复发，复发率6.90%；对照组7例复发，复发率58.33%。两组复发率相比，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组患者第1疗程与第2疗程结束时的临床疗效比较

2.2不良反应

治疗组有3例患者口服中药后出现食欲不振、轻微腹泻，两组各有1例出现口干、头昏，均未行特殊处理，1周后自行好转，不影响治疗。

3 讨 论

结节性痒疹是一种常见的皮肤病，又称结节性苔藓，皮损主要累及四肢，以小腿伸侧为甚，面部及躯干部也可受累。病因尚不明确，目前多认为与蚊虫叮咬，精神刺激，胃肠机能紊乱及内分泌障碍有关[1-2]。中医称“马疥”，认为本病系禀赋不耐，腠理不密，昆虫叮咬，风湿外袭，结毒经络，气滞血凝而成[3]，故可见舌质暗，苔白或腻，脉弦滑。皮疹特点为散在不融合的黄豆至樱桃大小暗红色、灰褐色坚硬的半球状结节，直径约1～3cm，可伴苔藓化，表面粗糙，角化明显，呈疣状增殖。剧痒，以夜间、气温升高或食用辛辣食物、精神紧张时为甚。治疗上主要是寻找可能的致病因素，对症处理，如衣被清洁，避免使用化纤制品，防止蚊虫叮咬及搔抓，不食刺激性食物。氯雷他啶片具有特异性拮抗外周H1受体的作用，同时可稳定肥大细胞膜，减少炎症递质如白三烯的释放，抑制粘附分子的表达，以及降低白介素IL-6、IL-8产生等作用[4]，起到有效地抗过敏止痒的作用。中药消结止痒方中蒺藜、乌蛇祛风通络，杀虫；僵蚕、蜈蚣祛风散结；赤芍、生地清热凉血，养阴生津；丹参、桃仁、红花、当归活血通络，祛淤；甘草清热解毒，调和诸药，共奏除湿、解毒、疏风杀虫、软坚散结之效。通过本次临床验证，消结止痒方联合氯雷他啶片治疗结节性痒疹治愈率80.56%，总有效率94.44%,明显优于氯雷他啶组，取得了满意的疗效，且副作用小，患者易于接受，值得临床推广。

[1]周礼义，陈兴平.皮肤病性病诊疗指南[M].2版.北京：科学出版社 ，2005：264.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：710.

[3]张信江，张合恩.实用皮肤性病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：420.

[4]顾有守.玫瑰糠疹[J].临床皮肤科杂志，2006，35(7)：479-480.

[编辑] 何 勇

R758.32

A

1673-1409(2012)05-R019-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.009

2012-02-16

裴宇(1977-)，女，湖北荆州人，主治医师，主要从事皮肤性病学临床工作。