高危型HPV病毒含量与不同程度子宫颈病变的关系研究
2012-11-17杨杰王风霞
杨杰 王风霞
高危型HPV病毒含量与不同程度子宫颈病变的关系研究
杨杰①王风霞②
目的：分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与不同程度子宫颈病变的关系。方法：对962例不同类型子宫颈病变患者进行高危型HPV-DNA含量检测。结果：962例子宫颈病变中，子宫颈炎654例，宫颈上皮内瘤样变（CIN）308例。高危型HPV的感染阳性率分别为子宫颈炎25.69%（168/654），CINⅠ 58.93%（99/168），CINⅡ 87.10%（81/93），CINⅢ 93.62%（44/47），CINⅡ、CINⅢ感染阳性率明显高于CINⅠ和子宫颈炎。结论：高危型HPV感染与子宫颈病变的发生相关，并随病变程度的加重感染率增高，高危型HPV检测可用于子宫颈癌前病变的筛查。
人乳头瘤病毒； 子宫颈上皮内瘤样变； 子宫颈炎
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，全球每年有新发病例约50多万，我国作为发展中国家约有13万多，宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位，严重危害妇女的生命和健康[1]。高危型HPV病毒的持续感染已被证实与子宫颈癌的发生密切相关。本文旨在通过对临床病例的研究分析，以探讨高危型HPV病毒感染与宫颈癌前病变的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年10月-2011年12月在笔者所在医院妇科门诊就诊的962例子宫颈病变患者，年龄19～58岁，其中子宫颈炎654例，宫颈上皮内瘤样变308例，均已经病理确诊。采用美国Digene公司第二代基因杂交捕获仪，美国Digene公司生产的高危型HPV试剂盒。
1.2 方法 由宫颈管采集标本，检测高危型HPV-DNA，即16、18、31、32、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。检测方法为杂交捕获Ⅱ代法。主要步骤包括裂解、杂交、捕获、酶联免疫及化学发光反应、结果判定（HPV-DNA含量≥1 pg/ml，RLU/Cut off≥1.0为阳性）。
1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 962例患者中，HPV阳性392例，子宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染率分别为25.96%，58.93%，87.10%，93.62%，阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），即子宫颈炎 表1 不同程度宫颈病变HPV阳性率 2.2 分析不同程度宫颈病变HPV阳性患者的病毒负荷量，可见随着宫颈病变程度的加重，HPV的负荷量也增加。见表2。 表2 不同程度宫颈病变病毒负荷量 子宫颈癌是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升，而且发病有年轻化的趋势，它的发生是由癌前病变逐渐衍变为癌的长期的病理过程，可分为四个阶段，HPV感染，低度的癌前病变（CINⅠ），高度的癌前病变（CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌[2]。早发现、早治疗其癌前病变，可使其病情得到尽早控制，降低其癌变率。子宫颈癌早期的治疗效果也很好，5年生存率在95%以上，所以子宫颈癌的筛查具有重要意义。高危型HPV与子宫颈癌和其癌前病变-宫颈上皮瘤变的发生密切相关[3]，近年来常作为子宫颈癌筛查的指标。 人乳头瘤病毒（HPV）为球形无包膜的双链DNA病毒，具有宿主和组织特异性，只感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞[3]。HPV可通过直接接触感染者病变部位、与被HPV感染的物体接触、母婴垂直传播等方式传播，不同HPV感染部位及所致疾病也不同，本文所研究的高危型主要感染子宫黏膜上皮，与宫颈上皮瘤变及子宫颈癌密切相关。 HPV感染后大多数人能在2年内通过自身免疫功能消除病毒，不能消除者即成为持续感染者。HPV的持续感染是子宫颈发生病变的重要条件。本研究结果显示子宫颈病变越严重，高危型HPV的感染阳性率越高。中高度CIN的感染率明显高于低度CIN和子宫颈炎，提示高危型HPV的感染与子宫颈病变的发生、发展相关。从表2来看，随着子宫颈病变的加重，HPV的负荷量也越来越大，其病毒含量排列为子宫颈炎 [1] Nsen K U.Toward vaccines against cervical cancer[J].Curr Opin Drug Discov，2004，42（4）:255. [2] 陈琪珍，唐龙英，孙廷慰，等.HPV-DNA检测及其在宫颈癌筛查中的临床价值[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2（7）：600-603. [3] 倪语星，尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009:499-500. [4] 杨毅，王友芳，郎景和，等.高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值[J].中国医学科学院学报，2006，28（3）：395-398. 10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.025 ①郑州市第三人民医院 河南 郑州 450000 ②郑州市第一人民医院 杨杰 2012-07-30） （本文编辑：李静）
3 讨论
