云南白药粉剂在肛瘘术后换药的应用

谭群英

（云南省玉溪市中医医院肛肠科，云南 玉溪653100）

肛瘘是肛肠科常见病、多发病，手术是目前根治的唯一方法，术后创面均为开放性切口，手术存在较大的损伤，易出现出血、感染、疼痛、水肿、愈合缓慢等并发症。本科应用云南白药粉换药后，明显减少了术后并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了愈合时间，收到了较好效果，现报告如下。

1 临床资料

90例肛瘘患者均为本科2009年1月～2011年6月住院患者，其中男66例，女24例；年龄18～75岁，平均42岁；病程最短1个月，最长5 a。随机将90例患者分为治疗组和对照组各45例，2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组病例术前行常规相关理化检查排除严重心脑血管疾病、糖尿病及其他慢性消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）等，无手术禁忌症，手术采用低位肛瘘切除术、高位肛瘘切开挂线术。2组患者术后均予相同常规预防感染、止血、止痛治疗，2组患者自术后第1天起，换药前均予院内制剂痔爽灵洗剂坐浴5 min～10 min，换药时局部用1%双氧水清洗创面，碘伏消毒，肛内注入院内制剂五黄消痔软膏3 g，对照组用五黄软膏纱条放至伤口底部，覆盖创面，治疗组用0.5 g云南白药粉平摊在五黄软膏纱条上同法覆盖创面。

3 结果

见表1。

表1 2组止血时间、创面愈合时间比较（－x±s）

4 讨论

肛瘘是肛肠科常见病、多发病，发病率仅次于痔疮，多见于20～40岁的青壮年男性。手术治疗是根治肛瘘的的唯一手段，由于肛瘘病变部位的特殊生理解剖关系，术后创口均为开放性创面，加之术后每天排便易使创面局部受到污染，在其愈合过程中伤口疼痛、出血、愈合迟缓等并发症一直是临床上的难题，术后换药在肛瘘整体治疗过程中占有非常重要的地位，一旦术后换药技术不得当将直接影响创面的愈合时间及肛门功能恢复程度，甚至可能复发。目前促进肛瘘术后创面生肌愈合的治疗方法较多，但仍未获得比较有效满意的治疗方法，通过临床应用和对照比较，笔者认为肛瘘术后应用云南白药粉换药疗效是确切的，其具有以下药理作用：（1）能明显促进血小板聚集，缩短凝血时间、伤口出血时间，且对血管有明显的收缩作用从而可达到很好的止血效果；（2）可显著促进肉芽组织的增生，同时可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用；（3）可改善局部微循环、降低血液黏稠度、改善血流状态，抑制静脉血栓形成，从而可达到活血化瘀作用；（4）对局部炎症有明显的对抗作用，可起到抗炎效果。因云南白药具有上述功效，故能有效控制肛瘘术后创面出血及局部炎症反应，从而缩短术后创面炎症反应的时间，缓解肛门手术后的局部症状，可促进组织再生修复，加速创面愈合，明显缩短创面愈合时间，是肛瘘术后一种比较理想的换药方法，值得临床推广应用。