黄芪注射液穴位注射治疗中晚期肿瘤患者67例疗效观察

李 茜，杨 莉，武 星

（昆明医学院第一附属医院，云南 昆明650011）

中晚期恶性肿瘤患者因放化疗后，白细胞下降，免疫功能低下，消化道反应重，生活质量差。本科从2009年11月9日～2011年8月采用黄芪注射液穴位注射治疗放化疗后恶性肿瘤患者67例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组120例均为本科住院进行放化疗的中晚期恶性肿瘤患者，男88例，女32例；年龄30～78岁，平均47岁。所有病例均经临床资料（CT、核磁共振、细胞活检，手术病理及血液化验检查）确诊为恶性肿瘤。其中鼻咽癌47例，宫颈癌6例，胃癌3例，肺癌12例，乳腺癌7例，食道癌12例，脑胶质瘤11例，胰腺癌4例，肝癌5例，直肠癌6例，恶性淋巴瘤5例，胆囊癌2例。其中手术44例，放疗后82例，化疗后38例，采用随机双盲法，将患者分为2组，治疗组67例，对照组53例。2组一般资料经统计处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

120 例患者均给予放疗或化疗。治疗组在其基础上采用黄芪注射液2 mL足三里穴位注射，采取快速进针法，行提插补泻手法，得气后缓慢注入黄芪注射液，以局部酸胀能忍受为度，每日1次，每次治疗1侧，双侧交替，2周为1个疗程。对照组在其基础上给予脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸静滴，每日1次，每周3次，2周为1个疗程。

3 统计学方法

计数资料数据采用卡方检查，计量资料数据采用总体率的假设t检验。

4 观察指标

观察消化道反应；治疗前后血常规、血生化检查，同时查B超、胸片、CT或核磁共振，观察肿瘤变化。

5 疗效标准与治疗结果

5.1 疗效标准 参照WHO制定的实体瘤疗效标准，完全缓解＋部分缓解＝有效率；生活质量按karnofsky评分，治疗前后各1次，治疗后较治疗前增加20分以上为显著改善，增加10分为改善，无增加为稳定，减少10分为恶化，显著改善＋改善＝提高率。

5.2 治疗结果 2组近期疗效及生活质量改善比较 见表1，表2。

表1 2组近期疗效比较

表2 2组生活质量改善比较

实验室资料显示：治疗前后白细胞计数正常或升至正常者，治疗组为62.6%（42／67），对照组25%（13／53），以上充分说明治疗组在升白细胞方面优于对照组。对于肝肾功的影响2组治疗前后不明显。

消化道反应及临床症状：观察消化道反应，如恶心、呕吐、胃脘胀满、纳呆、嗳气、腹痛腹泻、乏力及睡眠、情绪改变等变化。结果治疗组在改善消化道反应及临床症状方面较对照组明显。未发现明显的毒副反应。

6 讨论

中晚期肿瘤患者，由于疾病本身引起的能量消耗导致体质虚弱，加之放化疗的毒副反应，如厌食、恶心、呕吐等可进一步引起生存质量下降，使化疗不能正常进行，并同时影响进一步的抗肿瘤治疗。

中晚期肿瘤患者多属本虚标实，气血耗损，多见气血双亏，肝肾不足，脾胃失调等症。黄芪注射液系单味黄芪提取而成。黄芪性味甘温，有补脾益肺，益气升阳，益卫固表，托毒生肌等功效，常用于气血虚弱之症。中医药研究证实，黄芪注射液主要成分有黄芪苷、多糖、氨基酸、生物碱、黄酮类似物及锰、锌、硒等多种微量元素、黄芪中的氨基酸、生物碱、黄酮具有抗病毒、促进抗体生成、诱生干扰素作用，能双向调节免疫功能，是一种免疫调节剂。黄芪多糖可促进外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子，具有免疫增强和抗肿瘤双重作用［1］。黄芪注射液具有提高机体对损伤的防护作用，能显著增加骨髓细胞数及外周白细胞数，对红细胞及粒细胞系统具有保护作用。黄芪注射液有扶正固本，益气健脾之功，能使消化系统，免疫系统的功能得到改善而促进营养物质吸收，提高了患者的免疫功能，使机体的抗病毒能力大大提高［2］。

足三里穴位属足阳明胃经。用黄芪注射液在足三里穴位进行注射，通过针刺经络和穴位的作用，药物的药理作用，使二者有机结合，补气生血，扶正固本，强肺健脾胃，使受损的机能迅速恢复，从而提高了近期疗效，提高了免疫功能，提高了患者的生活质量，是一种积极有效的支持治疗，对控制肿瘤生长有潜在的治疗作用，值得临床推广应用［3～4］。

［1］张玉其，张娟 .黄芪注射液的临床应用［J］.河北中医杂志，2011，23（8）：53.

［2］严振国 .常用穴位解剖基础［M］.上海：上海中医学院出版社，1991：138.

［3］林咸明，阮继源，胡忠根 .论穴位注射的革新［J］.浙江中医学院学报，2002，（6）：127.

［4］陈建国，潘峰，徐建军，等 .针刺对功能性消化不良及胃电图的影响［J］.浙江中医杂志，2004，39（7）：314.