喜炎平注射液治疗癌性发热30例临床观察

王 真

（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京211100）

现代医学认为，癌性发热主要由于肿瘤迅速生长而发生缺血、坏死、液化或肿瘤组织所释放的大量炎症介质或毒性产物引起［1～2］。其热势缠绵，经久不愈，严重影响了肿瘤患者的生存质量。笔者从2009年6月开始使用喜炎平注射液静滴治疗癌性发热，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 （1）经病理组织学或影像学检查明确诊断为恶性肿瘤；（2）癌性发热：发热超过37.5℃；发热时间＞2周，血、尿常规检查及全胸片，病原学检查如痰培养、尿培养、血培养、咽拭子等检查未见感染征象，广谱抗生素治疗1周无效；（3）自愿纳入研究者。

1.2 排除标准 （1）感染性发热；（2）已明确为其他疾病，如合并自身免疫性疾病所致发热患者；（3）对研究治疗药物过敏者；（4）拒绝纳入研究者。

1.3 临床资料 2009年6月～2011年6月在本院内科，根据纳入标准及排除标准筛选60例住院患者，并征得患者同意。随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄35～70岁，平均65岁；其中肺癌7例，乳腺癌6例，胃癌8例，肠癌6例，恶性淋巴瘤3例。对照组30例，男16例，女14例；年龄32～69岁，平均62岁；肺癌4例，乳腺癌6例，胃癌9例，肠癌8例，恶性淋巴瘤3例。2组资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组：予喜炎平注射液（江西青峰制药有限公司生产，国药准字Z20026249，产品批号：20110115）60 mL加入5%氯化钠250 mL静滴，每日1次。对照组：消炎痛25 mg口服，每日3次。2组疗程均为7 d，治疗过程中均停用抗生素、激素及其它退热药物。

2.2 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件。采用χ2检验。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：体温在3 d内降至正常；有效：体温在7 d内下降超过1℃，疗程结束时体温较治疗前下降，且停药后体温1周内无反弹；无效：疗程结束时体温未能控制或停药后体温反弹。

3.2 治疗结果

3.2.1 2 组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较

3.2.2 不良反应 治疗组中出现皮疹1例，消化道反应1例，无明显血液不良反应；对照组中出现粒细胞减少4例，血小板减少2例，消化道反应8例。

4 讨论

喜炎平以穿心莲总内酯为主要成分。《泉州本草》早有记载，穿心莲其“味苦，性寒，无毒；入心、肺二经；善清热解毒，消炎退热。”临床药理证实，本品在治疗癌性发热方面的作用主要体现在以下方面：①对多种病毒及细菌具有明显抑制作用；②通过提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力及血清中活菌酶的含量，增加气道细胞免疫力的作用；③提高细胞成活力，调节细胞内及血清中酶的水平，使胆汁分泌恢复正常，抗胆汁郁积；④降低白介素－2及前列腺素的合成，减少炎症渗出物［3］。临床喜炎平产生不良反应的原因并不很明确，主要认为其中含有的蛋白质或生物大分子易成为抗原而引起过敏反应。可能与患者的免疫力下降、过敏体质密切相关。在患者用药后30 min内，应密切观察患者有无异常，注意勿与其他药物混合输注［4］。与消炎痛相比，在治疗癌性发热方面，更加有效，而毒副反应小，值得临床上进一步推广使用。

［1］汤钊献 .现代肿瘤学［M］.2版 .上海：上海医科大学出版社，2000：595～596.

［2］白世刚，周克春 .萘普生治疗癌性发热临床观察（附52例报告）［J］.中国乡村医药，2001，11（9）：19.

［3］狳浩，手新扬，黄文龙，等.N一酰基一12一氨基亚甲基一14一脱氧穿心莲内酯衍生物的合成及其抗肿瘤活性［J］.中国药科大学学报，2005，36（6）：496～499.

［4］杨人泽，李燕 .喜炎平注射液致过敏反应临床分析［J］.中国药业，2007，21（16）：61.