低浓度利多卡因气道持续泵入在气管切开患者护理中的应用

冉光银 龚 涛 刘朝元

（重庆黔江中心医院神经医学科，重庆 409000）

气管切开是常见的抢救危重患者措施，以开放气道保证呼吸通畅，防止误吸，便于吸痰及呼吸道的管理。气管切开后护理最频繁的操作是吸痰，多数患者常因吸痰刺激而引起剧烈咳嗽、血压升高等反应，部分患者会因此加重病情，特别是手术后患者，颅内出血性疾病，高血压患者，有时会因此而有生命危险，所以在吸痰时除了操作正规、轻微外，如何减小刺激是护理工作中需要非常重视的问题[1-5]。我科2009年1月～2010年10月共计护理气管切开患者98例，其中51例使用0.125%利多卡因应持续从气管导管泵入，现报道如下。

1 资料与方法

选择98例气管切开的患者，使用低浓度利多卡因应持续从气管导管泵入51例，47例未应用利多卡因，观察两组在吸痰过程中的呼吸、心率、颅内压、经皮血氧饱和度的变化（指在操作过程中的波动），及并发症的发生率进行统计学分析。

2 结 果

见表1～表4。

表1 吸痰过程中监测指标波动变化对比

利多卡因应用组在吸痰过程中的呼吸、心率、颅内压、经皮血氧饱和度的波动明显低于未应用利多卡因组，P＜0.05，说明使用低浓度利多卡因应持续从气管导管泵入，能明显降低吸痰过程中患者的生命体征，颅内压及氧饱和度的波动。

利多卡因应用组在更换敷料的过程中呼吸、心率、颅内压、经皮血氧饱和度的波动明显低于未应用利多卡因组，P＜0.5，说明使用低浓度利多卡因应持续从气管导管泵入，能明显降低吸痰过程中患者的生命体征，颅内压及氧饱和度的波动。

表2 更换气管垫过程中监测指标波动变化对比

表3 翻身叩背过程中监测指标波动变化对比

利多卡因应用组在翻身叩背过程中呼吸、心率、颅内压、经皮血氧饱和度的波动明显低于未应用利多卡因组，P＜0.5，说明使用低浓度利多卡因应持续从气管导管泵入，能明显降低吸痰过程中患者的生命体征，颅内压及氧饱和度的波动。利多卡因应用组并发症的发生率与对照组无明显差异。

表4 并发症发生率对比

3 讨 论

利多卡因是临床上常用的局部麻醉药，0.5%的利多卡因能阻滞感觉和运动神经，而0.125%的利多卡因能穿透主要阻断感觉神经末梢的传导，合理应用使用低浓度利多卡因应持续从气管泵入，能减少气管黏膜对刺激的反应，认为使用低浓度利多卡因应持续从气管泵入能明显减轻在护理操作过程中的反应，而不增加并发症的发生率，是一种操作简单、效果确切的一种好方法。

[1]赵秀云.减轻气道吸痰对动物呼吸道粘膜损伤的实验研究[J].中华护理杂志,2008,9(1):12.

[2]黄霞,蒋晓红.利多卡因行气道冲洗的临床观察[J].护士进修杂志,1998,5(7):721-722.

[3]陈丽文.气管内微泵推注敏感抗生素效果监测及分析[J].护理学杂志,2002,12(9):956.

[4]严丽英.气管切开病人喷药方法的介绍[J].中华麻醉学麻醉杂志,2000,15(12):1210-1211.

[5]吴小飞.利多卡因在不耐受吸痰患者中的应用[J].护理研究,2008,15(5):612.