自信心心理训练对精神分裂症患者生活质量影响的研究*

孔 鑫 葛 玲

自信心心理训练对精神分裂症患者生活质量影响的研究*

孔 鑫①葛 玲②△

目的 探讨自信心心理训练对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 将70例18～55岁精神分裂症康复期患者随机分为自信心训练联合药物治疗组(研究组)和单纯药物治疗组(药物组),研究组在给予抗精神病药物治疗的基础上,每周进行2次自信心训练,持续5周,共10次。干预前后两组分别进行精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评定,了解患者生活质量改善状况。结果 入组时两组SQLS评定无差异(t=0.164,P=0.135),研究组干预前后SQLS评分有显著性差异(t=24.64,P=0.00),药物组无差异(t=1.31,P=0.22)。两组心理干预后SQLS比较有显著性差异(t=13.38,P=0.00)。结论 自信心心理训练可以明显改善精神分裂症康复期患者的生活质量。

自信心训练;精神分裂症;康复期;生活质量

目前,精神分裂症的不良结局仍然是当今最棘手的医学问题和社会问题之一,精神分裂症给家庭和社会都造成了严重的经济负担[1]。临床实践中发现,大多数康复期的精神分裂症病人随着精神症状的逐渐改善,自知力的不断恢复,其心理压力变得愈加突出。这些心理压力不仅使他们没有满意的生活质量,还严重影响着心理、生理及社会生活的全面康复。生活质量(QOL)是近年来在国内外医学研究领域中广泛开展起来的一种全面健康监测手段。本研究探讨自信心心理训练对精神分裂症患者生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

精神分裂症康复期患者70例,随机分为自信心训练联合药物治疗组(研究组)和单纯药物治疗组(药物组),所有研究对象均来源于2010年10月-2011年8月在山西医科大学第一医院精神卫生科门诊复查的精神分裂症康复期患者。入组标准:①年龄18～55岁;②符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)关于精神分裂症诊断标准,病程≤5年,阳性和阴性症状量表(PAN SS)总分减分率≥50%或PAN SS总分≤60分;③受教育年限≥5年;④小学文化程度以上;⑤无严重躯体疾病。两组研究对象在性别、年龄、受教育年限及病程等方面,经统计学处理无差异。

1.2 方法

W ilkinson等人在1999年设计,该量表为由30个项目组成的病人自评式量表,简短易行,用来评估临床试验(药物治疗)、心理社会干预能否改善精神分裂症病人的生活质量。国内李洁等人2001-2002年引进、翻译并测试SQLS,形成SQLS的中文版,信效度较好。该量表有3个分量表,分别为心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表,计分制为5级计分,每个量表分从0到100分,其中0代表最好的生活质量,100代表最差的生活质量。在动力和精力量表中,问题12、13、15和20须反向计分。

1.3 统计处理

采用SPSS 18.0对SQLS评定结果进行t检验。治疗前后采用配对t检验,两组对照采用独立样本t检验。

精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)[2]:由G

2 结 果

2.1 干预前研究组与药物组生活质量比较

见表1。

表1 心理干预前两组患者生活质量比较(s)

表1 心理干预前两组患者生活质量比较(s)

量 表 研究组(n=31) 药物组(n=30) t P心理社会 23.49±3.17 23.69±2.59 20.16 0.88动力和精力 20.80±2.62 20.70±2.06 0.10 0.93症状和副作用 20.60±1.71 20.80±2.39 20.22 0.83生活质量总分 64.80±5.05 65.10±2.84 20.16 0.14

干预前精神分裂症康复期患者两组间心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表分值差别均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 研究组心理干预前、后生活质量比较

见表2。

表2 研究组心理干预前、后生活质量比较)

表2 研究组心理干预前、后生活质量比较)

量 表 研究组(n=31) 药物组(n=30) t P心理社会 23.49±3.17 19.80±3.33 7.56 0.00动力和精力 20.80±2.62 15.20±2.49 18.33 0.00症状和副作用 20.60±1.71 14.90±2.38 15.55 0.00生活质量总分 64.80±5.05 49.90±5.15 24.64 0.00

干预前、后研究组心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表分值差别均显著。

表3 药物组心理干预前、后生活质量比较±s)

表3 药物组心理干预前、后生活质量比较±s)

量 表 研究组(n=31) 药物组(n=30) t P心理社会 19.80±3.33 23.30±1.95 0.71 0.50动力和精力 15.20±2.49 20.20±2.94 1.05 0.32症状和副作用 14.90±2.38 20.50±2.80 0.90 0.39生活质量总分 65.1±2.84 64.00±4.08 1.31 0.22

干预前、后药物组心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表分值差别均无统计学意义。

2.3 两组心理干预后生活质量比较

见表4。

表4 两组心理干预后生活质量比较±s)

表4 两组心理干预后生活质量比较±s)

量 表 研究组(n=31) 药物组(n=30) t P心理社会 23.60±1.51 20.30±1.34 25.18 0.00动力和精力 25.60±0.97 20.50±1.51 29.00 0.00症状和副作用 25.70±1.16 20.30±1.06 210.87 0.00生活质量总分 214.90±1.91 21.10±2.64 213.38 0.00

干预后精神分裂症康复期患者两组间心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表分值差异均显著。

3 讨 论

临床实践中发现,大多精神分裂症病人随着精神症状的逐渐消失,自知力的不断恢复,其心理压力亦愈加突出[3],如病人既要面临出院后社会环境的适应和社会功能的恢复,担心未来前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社会的歧视,而且精神分裂症导致患者劳动能力低下或丧失,使其经济收入和社会地位难以得到保证,很难肯定自己、接纳自己,对重返社会缺乏自信,从而被自卑、缺乏人与人之间的情感交流、悲观忧愁、焦虑紧张等困扰。这些不良情绪不仅使他们没有满意的生活质量,还严重影响着心理、生理及社会生活的全面康复[4]。

由本研究结果可知,两组入组时生活质量比较差异无统计学意义,研究组自信心心理训练前后SQLS评分有显著性差异,而对照组无差异,干预后研究组在心理社会、动力和精力、症状和副作用3个维度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组。说明自信心心理训练可以有效的提高精神分裂症康复期患者的自信心,消除阻碍他们全面康复的不利因素。通过健康教育、讨论药物对自己的影响以及必要性加深患者对自己所患疾病的认识,改变对疾病的态度,减轻心理压力,用积极的心态代替消极的心态。通过社交技能训练帮助患者从生活中最小的最简单的事情开始,反复练习,并给以及时的正强化,增强他们对自己的信心,帮助他们客观的认识自我,学会正面评价自己。同时还在谈吐、表情、语气等各个方面入手加深患者的自信心,将自信渗透入生活的各个方面,这些都在无形中减少了负性情绪的产生和负性事件的发生,使得生活满意度提高,生活质量改善。

[1]Postrado L T,Lehman A F.Quality of life and clinical predictors of re2hospitalization of persons w ith severe mentalillness[J].Psychiatric Services,1995,46(11):116121165

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):1492152

[3]陈素卿,蚁丽芬.定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预效应:2年随访[J].中国健康心理学杂志,2006,14(5):5232 524

[4]闵奇萍,李鸣,吴天诚.早期健康教育对精神分裂症患者康复影响的研究[J].中国心理卫生杂志,2001,15(5):3522354

The Effects of Self-conf idence Train ing on Quality of L ife of Convalescent Patients with Schizophren ia.

K ong X in,Ge L ing.

S hanx iM ed ical U niversity,T aiyuan030001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effects of self2confidence training on quality of life of convalescent patients w ith schizophrenia.M ethodsA total of 70 18～55 years old patientsw ith schizophrenia who met CCMD-3 were random ly divided into study group and control group.Both groups were treated w ith routine medication,study group was given the self2confidence training tw ice a week for one month.Self2confidence training had not provided for control group.Pre and post treatment,both groupswere assessed w ith SQLS.ResultsPre2treatment,there was no difference on SQLS between two groups(t=0.164,0.135).one month later,there was significant difference between pre and post2treatment on SQLS in study group(t=24.64,0.00)and no difference in the control group(t=1.31,0.22);there was significant difference between two groups on SQLS(t=13.38,0.00).ConclusionSelf2confidence training can improve quality of life of convalescent patientsw ith schizophrenia.

Self2confidence training;Schizophrenia;Convalescence;Q uality of life

① 中国.山西医科大学人文学院(太原) 030001 E2mail:kongxin2009ty@163.com ②山西职工医学院医学心理学 △通讯作者

山西省软科学项目(2011041068-03)

2012206226)