英语语言训练对恢复期住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响

代嘉庚 马文有 王丽萍 许瑞芬 刘斯倩 蒋 克 高 杰 王治伟 许姗姗

英语语言训练对恢复期住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响

代嘉庚①马文有△王丽萍 许瑞芬 刘斯倩 蒋 克 高 杰 王治伟 许姗姗

目的 探讨英语语言训练对恢复期住院精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 应用英语语言训练的方法对50例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的恢复期住院精神分裂症患者进行英语的听、说、读、写训练。每日1次,每次训练时间45分钟,为期6周。分别于训练前、训练结束时应用Zung氏焦虑自评量表(SA S)和抑郁自评量表(SDS)对接受训练的患者进行评定。结果 在英语语言训练前和训练结束时,患者SA S及SDS评分分别由(48.19±5.72)和(50.20±5.72)降为(42.91±5.42)和(45.03±6.85),焦虑和抑郁发生率分别由42%和46%降为22%和26%,训练前后两组数据差异显著(P<0.05)。结论

英语语言训练可明显减轻恢复期住院精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪。

英语语言训练;住院精神分裂症患者;康复期;焦虑;抑郁

住院精神分裂症患者经过药物治疗后病情好转,进入恢复期,此时患者的精神症状基本消失,有分析现实状况的能力,面对前途顾虑重重,存在不同程度焦虑抑郁情绪[1]。由此导致患者生活质量下降、诱使疾病复发,有些患者甚至存在自伤、自杀的风险,最终影响患者的整体康复效果。因此采取积极有效的措施去改善患者的焦虑、抑郁情绪是非常必要的。我们尝试应用英语语言训练的方法旨在改善恢复期住院精神分裂症患者产生的焦虑、抑郁情绪。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年1月—2011年12月在开滦精神卫生中心住院的精神分裂症患者50例,全部为男性,且符合下列条件者:①符合ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点中精神分裂症诊断标准[2];②病情处于恢复期,即自知力恢复,主要精神症状消失,阳性与阴性症状量表(PAN SS)中阳性量表评分(粗分)≤14分,阴性量表评分(粗分)≤14分。③无明显药物不良反应;④对参加英语语言训练感兴趣,依从性好,在训练前后能独立完成量表的填写。研究组50例患者中,平均(38.91±12.33)岁,平均病程(9.82±9.22)年,文化程度:小学6人、初中29人、高中10人、大学5人,平均受教育年限(10.63±2.84)年。

1.2 方法

1.2.1 训练方法 根据此次训练的总体计划,具体安排每天的训练内容,按循序渐进的原则。训练由2名康复治疗师负责,康复治疗师具有精神科护士工作背景,从事精神康复工作2年以上,英语听、说、读、写能力较好。训练前,首先向患者讲解英语语言训练的好处以及参加训练的目的,以便取得患者更好的合作,提高训练的依从性和效果。训练期间所用精神药物治疗保持不变。努力为患者创造一个相对开放、自由的训练场所,使病人感到轻松自如,保持自尊。以减少环境对训练的不利影响。

1.2.1.1 听 选择一些情节生动、鼓舞人心的英语小故事,轻松愉快的小笑话以及节奏欢快、旋律优美的英文歌曲等作为倾听素材,尽量做到知识性与趣味性相结合。训练时,把所倾听的素材做成英汉对照的多媒体影音资料。一方面,可使患者明白所听英文的大概意思是什么;另外,可充分利用视觉和听觉通路的协同作用,代偿患者的注意和记忆困难。组织患者倾听时,告诉他们要做到全神贯注,重要的是要用心去倾听,以达到融会贯通的效果。

1.2.1.2 说 鼓励患者在生活中用英语互相交流和会话,进行角色模拟训练。例如:见面后互相问候,自我介绍,模拟现实生活中的求职、问路、购物、看医生等。为使训练顺利进行,起初我们先对患者不熟悉的单词和句子进行有针对性的学习,并由康复治疗师做示范演示。待患者熟悉和掌握之后,再分别让患者轮流演练,并进行角色互换。

1.2.1.3 读 会择取一些节律整齐的单词、句子以及朗朗上口、语境优美的英语短文或诗歌作为集体朗读的内容。我们要求所有参加训练的患者排列整齐,昂首挺胸的放声朗读。朗读时要做到神情专注,精力集中,且要有互相合作的团队精神,不能滥竽充数,达到声音洪亮、整齐的效果。

1.2.1.4 写 即英文书法练习,搜集整理了各种英文字体,并自己动手制成了字帖,供患者书写、练习使用。起初大多数患者对各种英文字体的临摹、书写都有较为浓厚的兴趣,抱着一种新奇的心态去尝试,可是不久便失去了耐心。帮助、引导患者,告诉他们要想做好一件事情光有兴趣和爱好,三分钟热度是不行的,更重要的是要有耐心、信心、恒心和毅力。鼓励患者,只要静下心来,去除浮躁,坚持不懈,持之以恒,多理解、多领悟就一定能写得一手漂亮的英文字体。

1.2.2 评定方法 对入组患者在英语语言训练前及结束时分别采用Zung氏焦虑自评量表(SA S)和抑郁自评量表(SDS)测评[3]。取SA S标准分≤50分确定为焦虑状态,SDS标准分≥53分确定为焦虑状态。

1.3 统计处理

建立数据库,采用SPSS 15.0软件进行数据统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用ς2检验。

2 结 果

2.1 英语语言训练前后患者焦虑和抑郁发生率情况比较

见表1。英语语言训练前焦虑和抑郁发生率为42%和46%,英语语言训练后焦虑和抑郁发生率为22%和26%,结果具有显著性意义(P<0.05)。

表1 训练前后患者焦虑抑郁发生率比较[n(◊)]

2.2 英语语言训练前后患者SA S和SDS评分情况比较

见表2。表2结果显示通过英语语言训练患者SA S、SDS评分明显下降,差异具有显著性意义(P<0.01)。

表2 训练前后患者SA S和SDS评分比较(s)

表2 训练前后患者SA S和SDS评分比较(s)

项 目 训练前 训练后 t P SAS 48.19±5.72 42.91±5.42 3.97 0.000 SDS 50.20±5.72 45.03±6.85 5.39 0.000

3 讨 论

精神分裂症病程多迁延,约占我国住院精神病人的50%左右[4]。精神分裂症的康复亦是一个复杂缓慢的过程,理想状态是心理和社会功能的全面恢复。处在恢复期的患者,主要精神症状消失,自知力恢复,面临着回归社会、家庭等一系列现实生活中的问题。患者心理会受到一系列因素的影响:对疾病的羞耻感和社会地位的下降;态度的改变和自我期望的降低;对再次入院的忧虑;因住院给家庭带来的经济负担;担心影响工作和前途;因疾病可能导致婚姻、家庭关系紧张等。受这些因素影响,患者常会产生焦虑、抑郁等负性情绪。国内有文献报道,同样使用Zung氏SA S和SDS这两种量表测评恢复期住院精神分裂症患者发生抑郁合并焦虑者达到70%[5]。本资料研究显示,恢复期住院精神分裂症患者焦虑、抑郁的发生率分别为42%和46%。这种负性情绪的产生,不仅降低患者的生活质量,诱使疾病复发,还会阻碍其社会功能的恢复,最终影响患者顺利回归社会的目标。因此恢复期治疗的重点不应只放在药物治疗、症状控制上,还应采用各种精神康复措施,促进患者心理、社会功能的全面恢复,为患者顺利回归社会做好准备。

组织患者倾听经过我们精心选择的素材时,患者可被生动的情节所吸引,被欢快的氛围所感染,被优美的旋律所陶醉,在大脑中输入、储存积极而愉快的信息,从而摆脱苦闷压抑、繁杂恶劣的心境,增添生活乐趣。

用英语互相交流、对话,在增强患者自信心、自尊心的同时,提高患者的社会交往能力,促进患者社会功能的恢复。对生活中的情景进行模拟训练,可降低患者对生活中一些现实问题的应激反应,减轻由此引起的忧虑和不安情绪,为患者顺利回归社会做好准备。

声情并茂的朗读则会读出文章的韵味,领会文章的内涵,抒发胸臆,有利身心健康。集体朗读时,患者会被自己和他人优美的语言、洪亮整齐的声音而振奋和感染。由于朗读时需要口、眼、耳、脑、心并用,此刻患者身、心已经完全被这种愉悦、振奋的情绪所占据和主导,使病态注意力发生转移,减轻病态体验,有效克服焦虑、抑郁等负性情绪。

练习书法,可令患者心平气和、去除浮躁、修身养性、陶冶情操。人在写字时聚精会神,不思得失、不思荣辱、心无烦恼、身无劳碌。书法可以使人变‘静’,培养人的耐心、信心和毅力,提高人的整体素质。宁静致远,当一个人处于宁静状态时,思维质量会增强,反之心浮气躁会导致思绪混乱,焦虑不安。

综上所述,英语作为母语之外的另外一种语言,可让患者产生新奇感,激发患者对训练的参与热情和兴趣。对恢复期住院精神分裂症患者进行有针对性的英语听、说、读、写语言训练,可使患者摆脱繁杂恶劣的心境,增添生活乐趣;增强患者自信心、自尊心以及应对现实问题的能力;转移患者病态注意力,减轻病态体验;使患者心平气和,去除烦躁,培养患者的耐心和毅力。总体来讲,英语语言训练可明显改善恢复期住院精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪。这对提高患者生活质量,预防疾病复发,促进患者心理社会功能的全面恢复都有重要的意义。

[1]华洁.护理干预对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学,2010,22(18):239122391

[2]范肖东,汪向东,于欣,等.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京:人民卫生出版社,1993:72277

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:39242

[4]沈渔村.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:393

[5]陈德彩,麻爱华,陈希.住院精神分裂症患者焦虑抑郁相关因素分析及护理对策[J].家庭护士,2007,69(5):526

Effects of English Language Train ing on Anxiety and Depression of I npatients with Schizophren ia during Recovery Period.

D ai

J iageng,M aW enyou,W ang L ip ing,et al.K ailuanM ental H ealth Center,T angshan063001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of English language training on anxiety and depression of inpatients w ith schizophrenia during recovery period.M ethodsA total of 50 inpatients w ith schizophrenia during recovery period who met the diagnostic criteria of ICD-10 for schizophrenia,were trained for listening,speaking,reading and w riting w ith the manual of English language training in 6weeks.One t ime a day,Itwas 45m inutes each t ime.Zung Self-ratingA nxiety Scale(SA S)and Self-rating Depression Scale(SDS)were assessed at baseline and the end of the training.ResultsThe scores of SA S and SDS were reduced from (48.19±5.72)and(50.20±5.72)before English language training to(42.91±5.42)and(45.03±6.85)after English language training,The rate of anxiety and depression were reduced from 42%and 46%before English language training to 22%and 26%after English language training.There were significant differences among them(P<0.01).ConclusionEnglish language training can significantly improve the anxiety and depression of inpatientsw ith schizophrenia during recovery period.

English language training;Inpatientsw ith schizophrenia;Recovery period;A nxiety;Depression

① 中国.河北省唐山市开滦精神卫生中心 063001 △通讯作者 E2mail:mawenyou163@163.com

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