Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂乳牙根管充填疗效对比
2012-11-09张树兰
张树兰
（东台市溱东镇卫生院，江苏东台224212）
乳牙根尖周炎是临床上儿童常见病，分为急性和慢性根尖周炎。本文以在我院就诊的72例93颗乳牙根尖周炎病例为例，分别用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂作根管充填，现对其疗效总结如下：
1 资料与方法
1.1 材料 Cortisomol糊剂(法国碧蓝公司)；氧化锌、丁香油(上海齿科材料厂)；根管扩大锉（日本株式会社）。
1.2 资料 选取2009年6月-2011年6月就诊于我院的72例93颗上、下颌乳磨牙根尖周炎的患儿；男49例，女23例，年龄6.5-10岁，平均7.9岁；第一乳磨牙45颗，第二乳磨牙48颗。症状：根尖区黏膜肿张、颊侧黏膜压痛，或有瘘管。
1.3 治疗方法 术前摄片，观察患牙根管及尖周情况。常规开髓，拔髓，预备根管。预备根管时应避免将残髓、牙本质碎屑、细菌等推出根尖孔造成根尖炎症。根管扩至距根尖2mm时，用0.9%生理盐水和3%双氧水交替冲洗根管。根尖炎症伴颊侧黏膜脓肿或伴长期不愈瘘管者，预备根管可扩至根尖孔外，以利根尖区炎症从根管引流。预备根管后吹干根管，封甲醛甲酚溶液棉捻。一周后A组用Cortisomol糊剂，B组用氧化锌丁香油糊剂充填根管，术中摄片，要求糊剂恰充或欠充少许，常规完成窝洞充填。术后2周、1个月、2个月各复查1次，摄片比较根尖及牙周情况。
1.4 疗效评价标准 术后2周评价标准[1]：（1）无不良反应,无自发痛，无叩痛，松动度不加大，无根尖区黏膜红肿；（2）有不良反应,存在自发痛，叩痛加重，松动度加大，根尖区黏膜充血或肿胀。
术后1个月、2个月评价标准：成功：同术后2周无不良反应标准，加X线示根尖区阴影减小或消失。失败：同术后2周有不良反应标准，加X线片示根尖区阴影扩大，牙周膜增宽。
2 结果
术后2周复查93颗牙，两组术后不良反应率经X2检验(X2=3.902)P=0.047(P<0.05。见表1)
术后1个月复查90颗牙，两组术后成功率经X2检验(X2=1.332)P=0.248(P﹥0.05。见表2)
术后2个月复查66颗牙，两组术后成功率经X2检验(X2=0.0515)P=0.082(P﹥0.05。见表3)
3 讨论
根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的主要方法，而选择合适的根管充填糊剂对根管治疗愈后及减少根管充填术后疼痛非常重要。
表1 术后2周不良反应发生率比较
表2 术后1个月成功、失败率比较
表3 术后2个月成功、失败率比较
Cortisomol糊剂是一种新型的根管充填材料，主要成分是1.1%强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、氧化铅和赋形剂等。强的松龙醋酸盐，对炎症有明显抑制作用，使炎症早期渗出、水肿、白细胞浸润等反应显著减弱[2]；多聚甲醛缓慢释放出甲醛，药效维持时间较长，渗透性强，具有持久的杀菌抑菌作用，对残髓、牙髓坏死有长效治疗作用[3]。氧化铅和赋形剂可使糊剂便于操作，增强与根管壁黏附，增强封闭根尖孔的能力，且显影清晰。Cortisomol糊剂充填根管，超充材料不会刺激根尖周组织，充填进入尖周缺损区域的Cortisomol糊剂，能够促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。Cortisomol糊剂不吸收，吸水性小，能长期固定在根管中，也可防止因微渗漏引起的根尖周炎复发。文中观察到Cortisomol糊剂充填组根充2周后不良反应率明显低于氧化锌丁香油糊剂组，P<0.05有明显差异。
氧化锌丁香油糊剂中，丁香油酚对多种细菌有持续消毒作用，但该糊剂微渗漏和微缝隙均较大，如超填常发生剧烈疼痛。超出根尖孔的糊剂阻碍牙根正常吸收，致乳牙滞留，使继替恒牙釉质发育缺陷[4]。文中观察到术后2周35颗牙用氧化锌丁香油糊剂根充后，有14颗发生疼痛等不良反应，与Cortisomol糊剂根充后两组样本术后反应间的差别有统计学意义p=0.047(P<0.05)。
Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填术后1个月、2个月的反应，两组样本术后反应的差别，P﹥0.05在统计学上无意义。
因此，Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂远期疗效无明显差异，但Cortisomol糊剂术后不良反应小，为较理想的根充材料。
[1]郑建新,吴莹星.氢氧化钙应用于根管封药的临床疗效观察[J].现代口腔医学杂志,2005,19(1)：93．
[2]郑建华.一次法根管治疗术术后疼痛的观察[J].福建医科大学学报,2010,44(2)；150-151.
[3]丁芸,吕长海,雷雅燕,等.Cortisomol糊剂应用于一次性根管治疗近期疼痛的临床观察[J].昆明医学院学报,2010,31(5):115-117.
[4]刘建,施存山,刘延峰,等.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂做乳牙根管充填的疗效比较[J].海南医学,2012,23(6):80-81.
