山西省肿瘤医院护士职业压力源现况调查

杨振亚，牛巧红，王 莉

山西省肿瘤医院护士职业压力源现况调查

杨振亚，牛巧红，王 莉

压力又称紧张和应激，是个体对外界刺激所产生的一种情绪反应［1］。护士职业压力是指他们从事的护理活动及与其生存状况相关的事件或环境等因素引起的一种精神状态及相应的行为表现。压力源（stressor）是任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。众多研究表明，护士是高职业压力的群体之一［2］。护理工作繁杂辛苦、技术性强、作息不规律、责任心大、风险性大，护士在生活中扮演的角色随着年龄的增长也在增多，在承受巨大工作压力的同时生活与工作的矛盾也日趋突出，使护理质量下降［3－5］。护士的身心健康与护理工作的压力以及护士的应对方式有着密切的关系，特别是肿瘤医院护士更有其特殊性，通过对肿瘤医院专科护士职业压力状态的调查，分析护士职业压力现状和压力的主要来源，为促进其身心健康提供科学依据，为医院及护理管理者采取有效应对措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 山西省肿瘤医院300名女性护士。年龄19岁～53岁（31.27岁±11.08岁）；本科及以上124人，专科169人，中专7人。涉及全院各个科室。纳入标准：思维、情绪和精神正常，有良好的语言表达能力，自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 包括研究对象性别、年龄、文化程度、婚姻状况。

1.2.1.2 工作压力源量表 使用由张静平等［6－9］编制的压力量表，包括6个因素，因素1即与护理工作期望有关的应激源，因素2即与家庭有关的应激源，因素3即与人际关系有关的应激源，因素4即与工作性质有关的应激源，因素5即与病人有关的应激源，因素6即与工作负荷有关的应激源。该量表共60个条目，每个条目由压力源频率和压力源影响程度组成，两者之积为该条目得分。该量表信度、效度较好，克朗巴赫系数为0.97。

1.2.1.3 简易应对方式问卷 由积极应对和消极应对两个维度组成，包括20个条目，积极应对由条目1～条目12组成，消极应对由条目13～条目12组成，采用4级评分［9］。

1.2.2 调查方法 由经过统一培训的研究人员发放问卷调查，首先向被调查者解释调查目的、意义，取得他们的同意后，讲解调查表填写方法以及注意事项，要求20 min内以匿名方式独立完成问卷，填写完毕由研究者收回。本研究共发放问卷311份，回收有效问卷300份，有效回收率96.46%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用方差分析、t检验、χ2检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 研究对象一般情况（见表1）

表1 研究对象一般资料（n＝300）

2.2 肿瘤医院护士职业压力源

2.2.1 肿瘤医院护士职业压力源各因素得分（见表2）由表2可知，本次研究的护士职业压力源各因素排序：与工作期望有关、与工作中人际关系有关、与病人有关、与护士家庭有关、与工作性质有关。提示，与病人有关的压力源给护士带来的职业压力最大。

表2 肿瘤医院护士职业压力源得分

2.2.2 肿瘤医院护士职业压力源各因素得分与全国常模比较（见表3）

表3 肿瘤医院护士职业压力源得分与全国常模比较（±s） 分

表3 肿瘤医院护士职业压力源得分与全国常模比较（±s） 分

组别 人数 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 总分肿瘤医院护士 300 98.10±48.75 74.56±40.21 100.41±53.56 147.03±60.63 112.95±54.78 110.48±49.16 644.49±277.54全国常模 391 91.37±39.14 60.09±30.01 81.52±38.07 133.11±59.51 80.06±37.15 119.87±48.27 566.04±219.56 u值 2.39 6.23 6.11 3.98 10.38 －3.31 4.88 P ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001

由表3可知，肿瘤医院护士职业压力因素1～因素5得分及总分显著高于全国常模，因素6得分低于全国常模。

2.2.3 不同科室护士职业压力源得分比较（见表4）

表4 不同科室护士职业压力源得分比较（±s） 分

表4 不同科室护士职业压力源得分比较（±s） 分

科室 人数 因素1 因素2 因素3 因素4 因素5 因素6 总分外科 106 100.82±54.79 82.90±46.26 107.89±59.96 161.56±66.48 123.32±61.66 117.10±53.23 693.58±311.82内科 96 108.34±45.24 70.05±35.68 99.19±51.05 145.35±60.78 107.73±52.24 117.95±50.02 653.61±264.46放疗科 98 85.11±42.28 65.06±35.39 93.52±47.83 132.96±49.96 106.78±47.65 -95.99±40.22 581.82±238.42 F 值 5.95 5.16 1.88 5.91 2.99 6.56 4.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表4可知，不同科室护士职业压力源因素1、因素2、因素4、因素6得分及总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同科室护士因素3、因素5得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LSD检验结果显示，外科、内科护士因素1和因素6得分均显著高于放疗科护士；外科护士因素2、因素4得分和总分均显著高于放疗科护士；其余因素得分不同科室护士两两比较差异无统计学意义。提示，不同科室护士职业压力源得分不同，外科护士压力最高，其次是内科护士、放疗科护士。外科护士来源于因素1、因素2、因素4、因素6的职业压力高于放疗科护士；内科护士来源于因素1、因素6的职业压力高于放疗科护士。

3 讨论

本研究显示，肿瘤医院护士前3位的职业压力源依次是病人、人际关系、工作期望。这说明护士在日常工作中受到的压力源较多，而且这些压力源引起的压力程度较高。随着我国不断深入医疗卫生体制改革，医患之间的矛盾与纠纷日益凸显，护士担忧工作中得不到安全保障。①病人：随着现代护理观和整体护理模式的广泛开展，“以病人为中心”的护理理念不断深入人心，对护士工作质量的要求更高、难度更大，护士面临的工作压力源不断增多。②护理专业及工作方面：目前护士社会地位较低，得不到病人及家属理解，而且护士获取知识的渠道有限，继续深造、晋升机会不多，护士心理压力相对较大。肿瘤病人病情反复，家属和病人情绪处于高应激状态，护士不能及时满足病人及家属的期望值，护理工作的繁忙又导致许多护士忙于治疗护理，没有太多的时间与病人、家属进行有效的沟通，导致病人及家属不理解而引发护理纠纷，加之肿瘤病人病情变化难以预料，因而护士常常担心工作中出现差错而威胁到病人生命安全，担心工作出差错事故成为护士主要的压力源。③人际关系：由于护理工作的特殊性，面临多种人际关系，如医护关系、护患关系，同事间缺乏理解和支持，增加了工作压力。护士职业压力来自于家庭以外的因素，有工作期望、工作性质、工作负荷、人际关系与病人病情。提示，护理管理者应采取有效应对措施，以降低护士职业压力。

［1］ 减原，兰国珍.2003年某县级医院护士心理健康状况调查［J］.预防医学论坛，2005，5（11）：325.

［2］ 邹迎春.护士心理健康维护［J］.健康教育研究，2007（11）：140-141.

［3］ 王洪霞.外科临床护士工作压力源分析与对策［J］.全科护理，2011，9（7B）：1851-1852.

［4］ 赵翠梅.新生儿重症监护室护士工作压力源分析与对策［J］.全科护理，2012，10（3C）：833-834.

［5］ 张艳.急诊护士工作压力源分析及对策［J］.全科护理，2009，7（8B）：2126-2128.

［6］ 张静平.护士工作应激源量表的编制和修订［D］.长沙：中南大学，2007：7.

［7］ 葛玉英.临床护士工作压力与工作积极性的相关性研究［J］.护理研究，2005，19（12A）：2653-2654.

［8］ 陶艳玲，张帆.护士压力与应对现状分析及对策［J］.中国护理管理，2005，5（1）：43.

［9］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

Survey of occupational stressors of nurses in tumor hospitals of shanxi province

Yang Zhenya，Niu Qiaohong，Wang Li
（Tumor Hospital of Shanxi Province，Shanxi 030013 China）

［目的］对肿瘤医院专科护士职业压力状态进行调查，分析护士职业压力现状和压力来源，为促进护士身心健康提供科学依据。［方法］选择山西省肿瘤医院300名女性护士作为研究对象，采用护理工作职业压力源量表进行调查。［结果］护士职业压力前3位依次是“与病人有关”“与人际关系有关”“与工作期望有关”；肿瘤医院护士职业压力源得分高于常模；外科护士职业压力源高于内科护士及放疗科护士。［结论］肿瘤专科医院护士压力较高，压力源主要来源于病人、人际关系和工作期望。

肿瘤科；护士；职业压力源

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.015

1009-6493（2012）11B-3007-02

杨振亚、牛巧红单位：030013，山西省肿瘤医院；王莉（通讯作者）单位：030001，山西医科大学公共卫生学院。

2012-05-25；

2012-08-21）

（本文编辑 范秋霞）

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